1、何謂心臟焦慮癥？

　　心臟焦慮癥是一種功能性的疾病，即心臟本身并無(wú)疾病，而只是心理上恐懼不安，懷疑自己得了心臟病而產(chǎn)生類似心臟病的一系列癥狀而已。所以這種病不是器質(zhì)性疾病，而是心理功能紊亂所引起的植物神經(jīng)功能紊亂的病。這種病過(guò)去的醫(yī)學(xué)稱之為"心臟神經(jīng)官能癥"，但這種稱呼含義欠妥，故更名之。

　　心臟焦慮癥的實(shí)質(zhì)是心理認(rèn)知上的障礙。特征是：有一系列器質(zhì)性心臟病的主訴表現(xiàn)，但無(wú)器質(zhì)性心臟病的陽(yáng)性體征和任何相關(guān)的證據(jù)；是一種無(wú)器質(zhì)性心臟損害而有類似器質(zhì)性心臟病臨床表現(xiàn)的心理障礙。這種病的心理障礙主要表現(xiàn)為對(duì)心臟病的恐懼和焦慮；由于恐懼、焦慮而產(chǎn)生了一系列的癥狀和主訴。因之將其名為"心臟焦慮癥"。

　　本病雖不是心臟病，但常?；煜谛难軆?nèi)科疾患中，因而容易引起診斷上的紊亂、治療上的耽誤，致使病人病程的延長(zhǎng)和痛苦?？墒且坏┰\斷明確，有些醫(yī)生常又不以為然而予以輕視、應(yīng)付處理了事。這又使有這種病的病人增加新的心理負(fù)擔(dān)。而病人則常常又不信醫(yī)生的否定診斷，固執(zhí)地認(rèn)為自己是心臟病。從而又產(chǎn)生了醫(yī)患的分歧，更使病程遷移久治不愈。

　　心臟神經(jīng)官能癥（也就是現(xiàn)在的的心臟焦慮癥）有很長(zhǎng)的歷史；幾乎有內(nèi)科學(xué)就有心臟神經(jīng)官能癥。但對(duì)其發(fā)病機(jī)理和治療方法卻從未把它提到應(yīng)有的層次上來(lái)加以考慮和研究；更未將它從心理醫(yī)學(xué)的角度來(lái)加以考慮和研究。習(xí)常的做法，只是把它作為一種病人的"思想"想法錯(cuò)誤，因此治療也只是做好病人的"思想工作"。實(shí)際上要醫(yī)生做思想工作是有難度的。由于沒(méi)有能從學(xué)術(shù)理論上作深一步的剖解，所以歷來(lái)此病雖一直存在，卻一直未得到很好的解決和進(jìn)展。

　　2、心臟焦慮癥臨床表現(xiàn)和特征

　　2.1表象

　　臨床表現(xiàn)完全是心臟病的主訴癥狀，如：呼吸困難、心前區(qū)疼痛、心悸乏力等等。但客觀檢查無(wú)任何陽(yáng)性體征和輔助檢查資料。初看似乎完全是臆想出來(lái)的癥狀，是"思想"問(wèn)題；實(shí)則是心理、生理功能存在問(wèn)題，是心理、生理功能紊亂的表現(xiàn)。

　　2.2實(shí)質(zhì)

　?、儆幸欢ǖ恼T發(fā)因素和情緒上的恐懼心理。

　?、谑且环N心理功能的紊亂、由此而來(lái)產(chǎn)生生理尤其是循環(huán)生理發(fā)生了功能上的紊亂甚或發(fā)生了障礙。

　?、墼衅髻|(zhì)性心臟?。ǖ墓δ艽鷥斄己茫┖喜⑿呐K焦慮癥。因此，心臟焦慮癥也包括功能處于代償期的器質(zhì)性心臟病患者。

　　2.3主訴癥狀表現(xiàn)

　　主要由心理緊張和恐懼、焦慮所引起；當(dāng)心態(tài)經(jīng)過(guò)疏導(dǎo)恢復(fù)正常時(shí)，癥狀也隨之消失。當(dāng)恐懼加重時(shí)癥狀也隨之增多和加重。

　　3、心臟焦慮癥發(fā)病機(jī)理和治療

　　不能將心臟焦慮癥看作為思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題。心臟焦慮癥是心理癥的一種類型，其發(fā)病機(jī)理同樣是由于內(nèi)外因素的作用后所引起。例如，最初可以是由于環(huán)境因素的刺激，心情不暢、心態(tài)失常，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，從而發(fā)生了循環(huán)生理功能的異常，感覺(jué)到心悸乏力、胸悶，進(jìn)而懷疑到心臟有了病變。如果因此去醫(yī)院診治而醫(yī)生對(duì)此未能作很好的解釋，就會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的惡性循環(huán)，疑病心理驟生，焦慮、恐懼一起襲來(lái)，心理癥就此發(fā)生。再如個(gè)性生性敏感、懦弱、多慮，無(wú)病常疑有病，一旦旁聽(tīng)途說(shuō)心臟病的可怕，而對(duì)其又一知半解，如果醫(yī)者解釋不當(dāng)，這時(shí)，心臟焦慮癥就會(huì)很快侵襲上來(lái)。所以不能將心臟焦慮癥看成是個(gè)簡(jiǎn)單的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題，而應(yīng)看到它的發(fā)病規(guī)律和發(fā)病的機(jī)理及其發(fā)病的復(fù)雜過(guò)程。

　　一旦心臟焦慮癥形成后，如果長(zhǎng)期反復(fù)、經(jīng)久不愈，最后還可以由心身紊亂轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲男纳砑膊。淮藭r(shí)，早期生理功能性的循環(huán)擾亂就會(huì)變成器質(zhì)性的損害。所以決不能輕輕視，認(rèn)為它只是功能性的疾病。另一種原有器質(zhì)性心臟病變的人，由于心臟功能尚處在代償期所以并無(wú)臨床癥狀，但如因此患上了心臟焦慮癥，其后果就能很快促使循環(huán)功能惡化，而加劇心臟的器質(zhì)損害。這就是心臟焦慮癥帶來(lái)的嚴(yán)重后果的發(fā)生機(jī)理。

　　心臟焦慮癥發(fā)生后，與一般的心理癥的區(qū)別是，患者確實(shí)有循環(huán)系統(tǒng)生理功能紊亂存在。這一循環(huán)系統(tǒng)的癥狀主要是生理功能性的，是由于植物神經(jīng)功能紊亂所引起。對(duì)此，醫(yī)生必須作心身同步治療。不作心理疏導(dǎo)治療，不能解決基本根子；但不治療生理功能的紊亂，不解除由此而來(lái)的病人軀體上的癥狀不適，也不可能使病人的心理平穩(wěn)下來(lái)。這種情況下的心理疏導(dǎo)就會(huì)軟弱無(wú)力，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，心身同步治療就顯得極其重要。解除了心理上的焦慮，生理功就會(huì)得到逐步恢復(fù)和加強(qiáng)；而暫時(shí)用藥物提高一下生理功能或改善一下其紊亂狀態(tài)，也會(huì)使病人從生理擾亂的苦惱中解脫出來(lái)，這時(shí)再予以心理疏導(dǎo)，就更有效得多了；兩者相輔相成、相得益彰。

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