拉莫三嗪比碳酸鋰治療更勝一籌

2015-05-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：了解拉莫三嗪對躁狂癥的治療效果與不良反應(yīng)。

　　方法:將符合CCMD-3診斷心境障礙躁狂相的患者117例，分為兩組，完成8周的治療觀察。在治療的第2、4、6、8周運用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）[1]和不良反應(yīng)量表（TESS）評定療效和副作用。結(jié)果在治療后研究組與對照組BRMS量表分均較治療前顯著下降。兩者間減分率差異無顯著性（P>0.05）。但研究組TESS量表評分較對照組低。結(jié)論拉莫三嗪在躁狂癥治療中與碳酸鋰有著同等的效果，但副作用輕。

　　對于躁狂病的治療，多年來碳酸鋰一直作為首選的一種抗躁狂藥物在臨床上受到青睞，但由于其治療的局限性，約有1/4的躁狂癥病人碳酸鋰治療無效，需改用其他藥物。加上其該藥物的治療濃度范圍狹窄和眾多嚴(yán)重的副作用如胃腸道反應(yīng)、尿崩樣癥狀群、甲狀腺功能減退及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)等，使得必須小心地監(jiān)測它的血中濃度，也使其臨床應(yīng)用受到一定的限制。

　　拉莫三嗪作為一種抗癲癇藥物，已于1990年首先在愛爾蘭應(yīng)用，1996年有學(xué)者已將其應(yīng)用于穩(wěn)定心境。其主要作用機制為阻斷電壓依賴的鈉通道，并抑制興奮性氨基酸的釋放。Bowden等發(fā)現(xiàn)該藥對于抑郁狀態(tài)患者，快速循環(huán)及非快速循環(huán)患者改善相當(dāng)。對于躁狂發(fā)作和混合發(fā)作也有不同程度的改善。拉莫三嗪常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭昏、震顫、嗜睡、惡心及皮疹等。皮疹多在LTG治療第5天～8周間發(fā)生，良性者為斑丘疹，大多輕微且能自行恢復(fù)。

　　本研究把拉莫三嗪與碳酸鋰對照，比較其療效和副作用，發(fā)現(xiàn)無論是起效時間和效果，兩者都沒有顯著差異。說明拉莫三嗪在療效上與碳酸鋰相當(dāng)。

　　但是，碳酸鋰的治療范圍狹窄對軀體的副作用多，毒性作用大，且需定期復(fù)查血濃度，且有時相同的血濃度也有很大的個體差異，故而應(yīng)用時要十分小心謹(jǐn)慎。筆者在研究中有許多患者都不能夠耐受而要求換藥，特別是在癥狀恢復(fù)期，患者對緩解期生活質(zhì)量要求的提高。副作用會嚴(yán)重妨礙服藥的依從性，增加復(fù)發(fā)率。而療效與之相同的拉莫三嗪，其副作用相對少，不用隨時檢測血濃度。其反應(yīng)最多的皮疹也可以很容易在早期發(fā)現(xiàn)，及時減量或停藥一般不會因未及時發(fā)現(xiàn)而造成嚴(yán)重的后果。而且對快速循環(huán)性的作用好，直接應(yīng)用可以節(jié)約醫(yī)療資源。

　　目前拉莫三嗪在我國用于治療心境障礙時間還不長，在治療方面的經(jīng)驗還很不足，經(jīng)過初步應(yīng)用認(rèn)為：拉莫三嗪是治療心境障礙值得嘗試的好藥。

　　（實習(xí)編輯：黃嘉振）

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