精神分裂癥常識(shí)

2015-04-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“你知道什么是精神疾病嗎？”、“你愿意和精神有問(wèn)題的人做朋友嗎？”，當(dāng)面對(duì)這樣的問(wèn)題時(shí)，相信沒(méi)有多少人能夠給予肯定的答案。當(dāng)今社會(huì)對(duì)于精神疾病史畏懼的，甚至是恐懼的，就仿佛這些人是再世魔王，是殺人的兇手，是不可理喻的怪胎。

　　雖然有越來(lái)越多心理咨詢的電視節(jié)目會(huì)像大眾傳遞關(guān)于心理健康的觀念，但在接觸求診患者及家屬的過(guò)程中，還是不難發(fā)現(xiàn)人們對(duì)于精神疾病常識(shí)問(wèn)題的短缺。故而，為了讓大家加深對(duì)于精神疾病知識(shí)的理解，實(shí)在有必要來(lái)介紹一下關(guān)于精神疾病的基本常識(shí)。

　　1.“神經(jīng)病”=神經(jīng)有問(wèn)題？

　　神經(jīng)病這是一個(gè)耳熟能詳而又具有侮辱性質(zhì)的詞語(yǔ)，在日常生活中，面對(duì)那些行為舉止、言行活動(dòng)無(wú)法用常理去理解的人，我們總會(huì)這樣歸納。那是否該從字面意思理解就是神經(jīng)內(nèi)科的疾病呢？其實(shí)不然，大家腦中有著深刻形象的這類人在醫(yī)學(xué)中有著全然不同的名稱。“神經(jīng)”在醫(yī)學(xué)中是一個(gè)解剖名詞，從高級(jí)指揮官大腦直至皮膚淺表層，都密布著這樣的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，如果它們生病了，那可不是行為異常那樣的表現(xiàn)。這會(huì)讓你痛不欲生，例如眾所周知的“牙痛不是病，疼起來(lái)要命”，這時(shí)候可能就是牙神經(jīng)在作祟。

　　相反，更能貼切大家所理解的這類人，應(yīng)該是“精神病”這樣的稱呼?？墒沁@樣一個(gè)帶有歧視色彩的詞語(yǔ)在醫(yī)學(xué)中已被摒棄，而且隨著理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)的逐漸增加，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于精神疾病的分類已經(jīng)愈加完善，越來(lái)越不那么讓大家熟悉的名詞仿若雜草般從精神疾患的領(lǐng)土中衍生成形，如若不帶著尊重和理解的態(tài)度去學(xué)習(xí)，或許你真的要out了！

　　而下文將述說(shuō)的是精神疾病中的一種，名稱是“精神分裂癥”，或許這就是經(jīng)常被人誤解的“精神病”。

　　2.揭開(kāi)精神分裂癥的面紗

　　當(dāng)問(wèn)到“你覺(jué)得精神分裂癥是什么？”這樣的問(wèn)題時(shí)，大眾腦海中立刻閃現(xiàn)的或許就是狂躁、奇怪、呆傻等這樣的形容詞，但這樣的表述還不夠全面。

　　在臨床中經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)這樣的一群人，他們的感知覺(jué)出現(xiàn)異常，明明身邊沒(méi)有人，但感覺(jué)有人在和自己交流（幻聽(tīng)）；明明只有一個(gè)人在房間，但是看到小動(dòng)物或者以前熟悉人的身影（幻視）；還有人存在怪異的思維，整天表現(xiàn)緊張不安，無(wú)法入眠，覺(jué)得有人跟蹤自己（被跟蹤感），在背后針對(duì)自己議論自己（關(guān)系妄想），嚴(yán)重的甚至覺(jué)得有人裝監(jiān)視器監(jiān)視自己，在身邊安插間諜，行為舉止都被監(jiān)控（被監(jiān)視感），覺(jué)得自己的人身安全都受到威脅（被害妄想），為此煩躁不安，緊張易怒，最后做出沖動(dòng)打人、自殺等過(guò)激行為。不過(guò)需要補(bǔ)充的是：這群人不存在意識(shí)不清楚和明顯的智能障礙的問(wèn)題。

　　試想，如若是我們處于這樣的世界會(huì)怎樣不安，就仿若親身經(jīng)歷著驚悚電影和諜戰(zhàn)片一樣的場(chǎng)景。但最可怕的是，他們并不知道這樣經(jīng)歷是自己的感覺(jué)和思維出了問(wèn)題，乃至自己的情緒和行為都異常萬(wàn)分。

　　當(dāng)然這不是精神分裂癥患者全部臨床表現(xiàn)的總結(jié)，上文中說(shuō)到感覺(jué)異常（幻覺(jué)）、怪異思維（妄想）只是精神分裂癥陽(yáng)性癥狀中的一部分。陽(yáng)性癥狀通常是容易讓大家及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，除幻覺(jué)、妄想之外，還包括語(yǔ)言和交談脫離現(xiàn)實(shí)（言語(yǔ)混亂）和行為失控（廣泛的行為紊亂、緊張或激越行為）。

　　既然有陽(yáng)性癥狀，必然還有陰性癥狀與之對(duì)應(yīng)。因?yàn)榘Y狀相對(duì)隱蔽和容易被合理解釋，陰性癥狀的發(fā)現(xiàn)總是要比陽(yáng)性癥狀容易讓大家忽略。在醫(yī)學(xué)中對(duì)于陰性癥狀的解釋是精神功能與活動(dòng)的減退，通俗易懂一些，就是情感的遲鈍、退縮和不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)被動(dòng)以及淡漠的社會(huì)功能退縮（工作能力下降、人際交流減少、自我要求下降等），還有也是思維方面的缺損（認(rèn)知功能的缺損，抽象概括能力和形象思維能力的下降）以及缺乏主動(dòng)性等表現(xiàn)。

　　舉個(gè)例子說(shuō)來(lái)可能更形象，一個(gè)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的高中生，本來(lái)平素話語(yǔ)就少，成績(jī)逐步下降，注意力無(wú)法集中，作業(yè)也無(wú)法按時(shí)完成，乃至生活也變得疏懶，對(duì)外在形象絲毫不注意，最后整日碌碌無(wú)為、沉默不語(yǔ)，不愿出門(mén)不與人交流。這樣的演變過(guò)程中，就很容易被人忽略其是否存在精神異常，而且也往往讓身邊的人難以接受其患有精神疾病的現(xiàn)實(shí)。

　　在實(shí)際生活中精神分裂癥的臨床表現(xiàn)并不像教科書(shū)那樣的涇渭分明，往往是陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀并存。精神分裂癥的發(fā)病往往是一個(gè)緩慢的過(guò)程，而且病程多遷延，呈現(xiàn)反復(fù)或者逐漸惡化的演變規(guī)律。較多患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，而部分患者經(jīng)有效治療可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。

　　3.面對(duì)精神分裂癥該怎么辦？

　　在精神分裂癥紛繁復(fù)雜的臨床表現(xiàn)方式中要?dú)w納理解其關(guān)鍵癥狀，并不是一件容易的事情，但這并不屬于普通大眾需要詳盡理解的。但作為常識(shí)性知識(shí)，需要掌握最重要的一點(diǎn)就是，精神分裂癥的病人通常不具有對(duì)于疾病的自我認(rèn)知，換言之就是他們并不認(rèn)為自己精神有問(wèn)題。這也就是為什么精神分裂癥患者需要有法律意義上監(jiān)護(hù)人的關(guān)鍵。

　　在2013年精神衛(wèi)生法出臺(tái)前，全國(guó)先后有不少媒體報(bào)道關(guān)于“被精神病”的頭條新聞，但真正要做到精神疾病的患者自愿就醫(yī)，這顯然是不太符合疾病特點(diǎn)的，也是行不通的。作為精神疾病患者的家屬有義務(wù)在發(fā)覺(jué)其出現(xiàn)精神癥狀并且逐漸加重的過(guò)程中帶其就醫(yī)，必要時(shí)可以選擇非自愿住院治療（詳細(xì)內(nèi)容可查閱精神衛(wèi)生法規(guī)）。

　　正如上文所述，精神分裂癥的愈后是讓人擔(dān)憂的，如若治療不及時(shí)，導(dǎo)致出現(xiàn)社會(huì)功能的嚴(yán)重衰退乃至精神殘疾是一件很讓人惋惜的事情。說(shuō)到這一點(diǎn)就不得不提及精神分裂癥的發(fā)病年齡，在目前的科學(xué)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)病年齡是15~45歲，而且男女之間并沒(méi)有明顯的性別差異。

　　有報(bào)道表明有50%的精神分裂癥患者曾試圖自殺，10%的患者最終死于自殺，遭受意外傷害的幾率也高于一般人群，平均預(yù)期壽命縮短約20年。我國(guó)1993年全國(guó)流行學(xué)調(diào)查報(bào)告資料顯示精神分裂癥的終生患病率危6.5‰，預(yù)計(jì)我國(guó)目前有700-800萬(wàn)精神分裂癥患者。約2/3的精神分裂癥患者長(zhǎng)期存在明顯的癥狀，全國(guó)殘疾人流行病學(xué)調(diào)查顯示精神分裂癥患者約占精神殘疾人數(shù)的70%，是導(dǎo)致精神殘疾的最主要疾病。

　　從這樣的數(shù)據(jù)中不難看出，無(wú)論是十多歲的花季少年、二十多歲的青蔥歲月，還是三十的而立之年、四十的中流砥柱，家中出現(xiàn)一個(gè)精神分裂癥患者，無(wú)疑都會(huì)給整個(gè)家庭蒙上灰暗的色彩。如若不治療或者是治療效果不佳，留下精神殘疾，那簡(jiǎn)直就是經(jīng)濟(jì)上的災(zāi)難，乃至家庭希望的幻滅。

　　故而為了防止或延緩這樣的悲劇產(chǎn)生，需要盡早發(fā)現(xiàn)和實(shí)施有效的足劑量、足療程的全病程藥物治療。也就是說(shuō)，如若發(fā)現(xiàn)身邊有人精神出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診明確診斷，盡早配合醫(yī)生的臨床指導(dǎo)，進(jìn)行合理、足量、足療程的藥物治療。

　　第一次發(fā)病往往是治療的關(guān)鍵，因?yàn)檫@時(shí)對(duì)抗精神病藥物反應(yīng)最好，所需劑量也少。如能獲得及時(shí)、正確、有效治療，患者復(fù)原的機(jī)會(huì)最大，長(zhǎng)期愈后也最好。影響精神分裂癥預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期就是精神病前驅(qū)期和發(fā)病后的頭5年，精神功能的損害至此處于平臺(tái)期，如果處理得當(dāng)，通常不再進(jìn)一步惡化。因此，這一關(guān)鍵時(shí)期的正確、合理治療至關(guān)重要。

　　思及此處，不禁想到中國(guó)有種叫“破罐子破摔”的心理，對(duì)于錯(cuò)過(guò)首次發(fā)病關(guān)鍵治療期的人是不是就應(yīng)該徹底放棄治療呢？這一點(diǎn)上就需要談一談關(guān)于精神分裂癥的復(fù)發(fā)，臨床醫(yī)生經(jīng)常警戒患者家屬的一句話就是“易復(fù)發(fā)”，有數(shù)據(jù)表明在住院治療有效的30%—40%的患者會(huì)在出院的一年內(nèi)復(fù)發(fā)。精神分裂癥分復(fù)發(fā)是導(dǎo)致高疾病負(fù)擔(dān)的主要因素，因此預(yù)防復(fù)發(fā)仍然是精神分裂癥需要解決的主要問(wèn)題，而對(duì)大多數(shù)患者而言，藥物是最重要的治療方案，這也就是為什么精神分裂癥患者出院后仍需要維持藥物治療的主要原因。

　　既然是維持治療，就需要了解需要維持的時(shí)期。在臨床上將精神分裂癥的治療分為三個(gè)時(shí)期：急性期治療、鞏固期治療及維持期治療。急性期指首發(fā)患者和急性惡化患者精神癥狀非常突出和嚴(yán)重的時(shí)期，治療療程至少6周；鞏固期則是精神癥狀有效控制后進(jìn)入的一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期，療程一般持續(xù)3-6個(gè)月；維持期是癥狀緩解并鞏固治療后進(jìn)入的第三期，療程的長(zhǎng)短通常需要依據(jù)患者的情況而定，一般不少于2-5年。對(duì)于有嚴(yán)重自殺企圖、暴力行為和攻擊行為病史的患者，維持期的治療應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，而對(duì)于多次復(fù)發(fā)的病人，目前推薦終生維持治療。

　　當(dāng)然，此期間除卻藥物維持治療外，全方面心理支持也是非常有必要的，這就包括家庭干預(yù)、認(rèn)知行為治療及社會(huì)心理康復(fù)的及時(shí)介入，這需要?jiǎng)訂T全家的力量去完成這項(xiàng)艱巨的任務(wù)。雖然精神疾病聽(tīng)起來(lái)可怕，但是作為患者的家屬和朋友必須接受和理解這種疾病的存在，此后在為期不短的時(shí)間內(nèi)，都將在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下陪同患者一起與疾病抗?fàn)帯?/div>

　　最后需要警醒各位患者家屬的就是：一定要在精神科?？漆t(yī)院就診，規(guī)律的復(fù)診，按時(shí)和遵醫(yī)囑服藥。切不可走極端，去相信可以通過(guò)做迷信活動(dòng)、服用什么祖?zhèn)魉幏交蛘哌x擇外科手術(shù)可以治愈精神分裂癥。這些目前都是沒(méi)有得到臨床驗(yàn)證，這樣拿患者做試驗(yàn)品，或許只是經(jīng)濟(jì)受損，嚴(yán)重了可能導(dǎo)致患者疾病加重延誤治療，或者藥物中毒，甚至生命垂危、死亡。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃嘉振）