兒童精神病患者停藥、換藥需謹(jǐn)慎

2015-04-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)在兒童精神病患者是日益增多，由于該病的危害是不可限量的，精神分裂癥的并發(fā)癥也很多，如并發(fā)有失眠、抑郁等疾病，要及時(shí)預(yù)防和治療。因此，問題突出，在用藥，換藥時(shí)要注意，。

　　如果用錯(cuò)藥物會(huì)不會(huì)使病情惡化？如果沒有療效是否要立即停藥或減藥？

　　一般說來不會(huì)使病情惡化，只是會(huì)延誤治療，造成慢性，所以說最開始的診斷和治療應(yīng)在正規(guī)的專科醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助患者量身訂制，選擇較適宜的藥物種類、劑量、療程、復(fù)查間隔。沒有療效時(shí)，有些是因?yàn)槠鹦?，療程短，藥物劑量不足所致，不可私自停藥、減藥，私自停藥、減藥會(huì)造成病情加重及藥物戒斷反應(yīng)，一定要及時(shí)找醫(yī)生復(fù)查、調(diào)整。

　　服藥后出現(xiàn)四肢震顫、目光呆滯、行動(dòng)遲緩等癥狀是否是藥物副作用還是病癥加重？如果出現(xiàn)副作用是否需要停藥或換藥？

　　服藥后出現(xiàn)四肢震顫、目光呆滯、行動(dòng)遲緩等癥狀通常為錐體外系副反應(yīng)及藥物的過度鎮(zhèn)靜，出現(xiàn)時(shí)可合并鹽酸苯海索（安坦）治療，必要時(shí)抗精神病藥可酌減，這些都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，而不要私自停藥或換藥。

　　停藥與換藥需要注意什么？如何安全過渡？

　　停藥與換藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，精神分裂癥應(yīng)長期治療，避免復(fù)發(fā)；是否需要換藥應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)換藥方法。換藥時(shí)一般選擇交叉方式，先加后減，且原先的藥逐漸減量，新加的藥逐漸增量，通常在2周-4周完成，原藥鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的，宜緩，氯氮平減藥應(yīng)更慢，通常更久。

　　兒童精神分裂癥是否要終生服藥？

　　精神分裂癥是一種慢性、高復(fù)發(fā)性、致殘性疾病，對(duì)患者的社會(huì)功能，家庭的影響很大，多次復(fù)發(fā)，患者的大腦會(huì)發(fā)生不可逆的損傷，兒童精神分裂癥起病早，病程往往遷延，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較差，而藥物治療只是緩解精神癥狀，恢復(fù)社會(huì)功能，并不能根治。目前尚未找到替代精神藥物治療精神分裂癥的更好方式，而抗精神病藥又是治療該病最為重要方面。因此，長期甚至終生應(yīng)堅(jiān)持藥物治療。

　　對(duì)于不愿吃藥的患兒，是否有長效的辦法？

　　由于精神分裂癥的治療是一個(gè)長期過程，服藥的依從性變得很重要。對(duì)于易漏服、拒服、服藥有恥感，服藥不方便的患者可考慮使用一天一次的口服藥物，如帕利哌酮緩釋片、奧氮平，一周一次服藥的長效藥是五氟利多。長效針劑更是一種方便的藥物，新型的抗精神病藥針劑棕櫚酸帕利哌酮（善思達(dá)）1個(gè)月注射一針，起效快，安全有效，副反應(yīng)少，針劑可常溫保存；利培酮微球（恒德）2周注射一次，該藥起效慢，存儲(chǔ)條件高，上述兩種藥物費(fèi)用相對(duì)較高。經(jīng)典抗精神病藥針劑氟哌啶醇癸酸酯（哈利多）3至4周注射一次，氟奮乃靜癸酸酯2周肌注一次，這兩種藥價(jià)格低廉，但副作用相對(duì)較大。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃嘉振）