精神分裂癥治療預(yù)防

2015-04-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現(xiàn)在精神病患者是日益增多，由于該病的危害是不可限量的，精神分裂癥的并發(fā)癥也很多，如并發(fā)有失眠、抑郁等疾病，要及時預(yù)防和治療。

　　１．抗精神病藥物治療在精神分裂癥的治療中，藥物治療起關(guān)鍵性作用。抗精神病藥物能有效而迅速地控制急性、慢性精神分裂癥。

　　臨床習(xí)慣于將常用的抗精神病藥分為典型和非典型抗精神病藥兩大類，這種分類并無嚴(yán)格的定義或界限。典型的抗精神病藥主要指吩噻嗉類、硫雜類和丁酰苯類。非典型的抗精神病藥主要指氯氮平、舒必利、利培酮、奧蘭扎平等。這兩類藥的作用譜相似，療效相當(dāng)，但典型的抗精神病藥副反應(yīng)較多，且較嚴(yán)重，特別是錐體外系反應(yīng)更突出。非典型抗精神病藥除氯氮平偶爾引起較嚴(yán)重的粒細胞缺乏外，其他副反應(yīng)較少。近年來，國外又上市了一些新型非典型抗精神病藥，如奧蘭扎平，其副反應(yīng)較少，療效與氯氮平相當(dāng)，在國外較受歡迎，但因其價格昂貴，目前在國內(nèi)尚不能普遍應(yīng)用。本章重點介紹傳統(tǒng)的抗精神病藥。

　　(1)急性期的治療：首次發(fā)病或復(fù)發(fā)患者的治療力求系統(tǒng)和充分，以獲得較好的臨床緩解。一般療程為2～3個月。常用藥物及劑量為氯丙嗪300～600mg/d，奮乃靜40～60mg/d，三氟拉嗪20～30mg/d，氟哌啶醇12～20mg/d，舒必利400～600mg/d，氯氮平300～500mg/d，老年患者和兒童用量酌減。有嚴(yán)重拒藥、藏藥行為的患者可考慮用長效制劑，如氟奮乃靜癸酸酯12.5～50mg，每2～3周肌注一次，五氟利多10～30mg每周口服一次。

　　(2)維持治療：精神分裂癥極易復(fù)發(fā)，維持治療十分重要。一般在急性期精神癥狀得到控制并繼續(xù)治療1個月后，可考慮減少藥量維持治療。減藥時要緩慢，一般在半年后可減至治療量的1/2，如病情穩(wěn)定可再減量至1/4或1/5。一般建議在第一次發(fā)病后維持用藥2年，復(fù)發(fā)者用藥時間應(yīng)更長。

　　(3)抗精神病藥常見的副作用及處理

　　抗精神病藥的副作用較多，不同種類的抗精神病藥副作用也不完全相同，抗精神病藥常見的副作用有口干、嗜睡、心動過速、錐體外系反應(yīng)等，罕見而嚴(yán)重的副作用有粒細胞缺乏、惡性綜合征、剝脫性皮炎、藥源性肝壞死、低血壓休克，遇到這種情況應(yīng)高度重視，停藥治療。

　　錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥中最常見的副反應(yīng)，包括急性帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發(fā)性運動障礙。對于前三種錐體外系反應(yīng)，一般用抗膽堿能藥安坦8～12mg/d，分1～3次口服，或肌注東莨菪鹼0.3mg每日一次。也可選用抗組織胺藥。必要時可減少或更換抗精神病藥。對于遲發(fā)性運動障礙，目前尚無特效的藥物，有報道稱溴隱?；虍惐旱人幬镉行?，可以試用。此時，多需停藥或更換治療方案。

　　值得注意的是，氯氮平能引起嚴(yán)重的粒細胞缺乏，發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即停用抗精神病藥，對癥處理。為盡早發(fā)現(xiàn)這一副作用，臨床用藥過程中應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。

　　２．電休克治療(electricconvulsivetherapy)又稱電痙攣治療，是用一定量的電流通過腦部，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癲癇樣放電，產(chǎn)生全身性抽搐發(fā)作的治療方法。主要適應(yīng)于病情較重的精神分裂癥和情感性障礙。該治療方法操作簡便，效果可靠，在40年代曾被廣泛應(yīng)用。50年代由于抗精神病藥問世，使用該治療方法者日見減少。但臨床經(jīng)驗表明，電休克治療對于極度興奮躁動，有傷人或自傷行為及藥物療效不好的患者仍不失為一種值得選擇的治療方法。特別是近年來，在利用肌肉松馳劑的基礎(chǔ)上，建立的改良式無抽搐電休克治療，拓寬了這種療法的適應(yīng)范圍。并容易被多數(shù)患者及家屬接受，但對于伴有嚴(yán)重的心臟或顱內(nèi)病變時仍屬禁忌。

　　３．其他治療一些心理治療、中醫(yī)療法、精神外科治療對精神分裂癥的某些亞型或某個階段也有一定的效果，臨床上可根據(jù)實際情況選擇應(yīng)用，但這些治療多要求在合并抗精神病藥的基礎(chǔ)上進行。另外，過去尚有胰島素休克療法，因副作用大，目前已被淘汰。

　　（實習(xí)編輯：黃嘉振）

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

健客價：￥715

健客價：￥115

本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說明書）。

健客價：￥288

健客價：￥620

健客價：￥95

奧氮平適用于治療精神分裂癥。對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

健客價：￥399

健客價：￥236

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

健客價：￥95

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。

健客價：￥15

本品適用于治療精神分裂癥。

健客價：￥158

適用于精神分裂癥急性期的治療。

健客價：￥260

適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。

健客價：￥272

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥25

治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見說明書。

健客價：￥164

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

健客價：￥67

用于治療以陽性癥狀（例如譫妄幻覺認知障礙）和/或陰性癥狀（例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。

健客價：￥282

用于治療各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。

健客價：￥26

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥49

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥24

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥32