中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任，兒童發(fā)育行為中心主任，碩士導(dǎo)師，從事兒科臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，主要研究方向為發(fā)育行為兒科學(xué)。

　　在日常生活中，普通人容易將自閉、孤獨與自閉癥、孤獨癥混為一談。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任鄒小兵強調(diào)：雖然孤獨癥或自閉癥與自閉、孤獨僅有一字之差，卻是天壤之別。

　　直至今時今日，社會公眾和部分媒體，包括那些初診為自閉癥患者的家人對于自閉癥的認知度嚴重偏低，甚至混淆了自閉與自閉癥兩者的概念。自閉癥大部分的誤解正是源自于這種錯誤的認知。因此了解自閉癥首要是學(xué)會鑒別自閉與自閉癥。

　　“孤獨”或“自閉”這兩個詞反映的是人的心理狀態(tài)。漢語詞典中對自閉的解釋是：自我封閉;在家閉門不出，對外界不予理會。鄒主任表示，我們中的每一個人可能都或多或少感受過“孤獨”、經(jīng)歷過“自閉”這樣的心理歷程。

　　“與‘自閉’、‘孤獨’明顯不同，自閉癥是一種以社會交往障礙、言語和非言語交流障礙、特殊興趣和刻板行為為主要特征的發(fā)育行為疾病，發(fā)病原因不明，其發(fā)生與家庭教養(yǎng)缺失、養(yǎng)育者的冷漠、語言環(huán)境復(fù)雜等都沒有明顯關(guān)系。”鄒小兵主任說。

　　患自閉癥的孩子，與生俱來地帶著某種缺陷來到這個世界，他(她)們可能外觀俊俏、動作靈活，但缺乏社會交往能力，語言交流有著顯著的異常，多數(shù)孩子存在狹隘興趣與重復(fù)刻板行為。若不予干預(yù)治療，無論輕重病例，多數(shù)患兒成年后或不能生活自理，或不具備獨立工作能力。

　　察覺自閉癥可疑特征及早發(fā)現(xiàn)孩子的異常

　　有些孩子平時很少說話，不會與人交流溝通，喜歡獨自嬉玩而不愿意與其他小朋友湊在一起。有些家長就以為這些孩子只是性格內(nèi)向，完全未聯(lián)想到孩子或許有自閉癥的傾向，從而錯過自閉癥的最佳治療時間。

　　那么家長們?nèi)绾尾拍芗霸缫庾R到小孩子或許有自閉癥的傾向呢?鄒小兵主任介紹，一般自閉癥患兒在1歲左右就會有明顯不同于其他孩子的表現(xiàn)，敏感的家長應(yīng)該不難注意到。

　　自閉癥有明顯的可疑癥狀，其中交流障礙、語言障礙和刻板行為是自閉癥的三個主要癥狀，合稱kanner三聯(lián)癥，同時在智力、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)的特征。具體的異常表現(xiàn)如下：

　　1.社會交流障礙：交流障礙是自閉癥的核心癥狀，兒童喜歡獨自玩耍，對父母的多數(shù)指令常常充耳不聞，但是父母親通常清楚地知道孩子的聽力是正常的，因為孩子會愉快地執(zhí)行某些他所感興趣的指令，例如上街、丟垃圾、吃餅干等。缺乏與他人的交流或交流技巧，缺乏與親人的目光對視，喜歡獨自嬉玩而不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲，通常不怕陌生人，與父母親之間似乎缺乏安全依戀關(guān)系或是表現(xiàn)為延遲的依戀，在多數(shù)時間對親人的離去和歸來缺乏應(yīng)有的悲傷與喜悅。

　　2.語言障礙：這是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，語言障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)患兒語言發(fā)育落后，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，部分患兒具備語言能力甚至語言過多，但是語言缺乏交流性質(zhì)，表現(xiàn)為無意義語言、重復(fù)刻板語言、或是自言自語，語言內(nèi)容單調(diào)，有些語言內(nèi)容奇怪難以理解，模仿言語和“鸚鵡語言”很常見，不能正確運用“你我他”等人稱代詞。

　　3.狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為：自閉癥兒童可能對多數(shù)兒童喜愛的活動和東西不感興趣，但是卻會對某些特別的物件或活動表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復(fù)刻板行為或刻板動作，例如轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)、來回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動、特別依戀某一種東西如車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體、反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報、愛聽某一首或幾首特別的音樂，但對動畫片通常不感興趣。往往在某一段時間有某幾種特殊興趣和刻板行為，并非一成不變。

　　4.智力異常：過去認為70%左右的自閉癥兒童智力落后，20%智力在正常范圍，約10%智力超常。智力正常和超常的自閉癥稱為高功能自閉癥。目前隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)的放松，智力在正?；虺５淖蚤]癥兒童可能明顯增加，這些患兒往往較晚被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)自閉癥兒童可以在某些方面顯得有較強能力，主要在音樂能力和記憶力方面，尤其是在機械記憶數(shù)字、路線、車牌、年代等方面。

　　5.感覺異常：大多數(shù)自閉癥兒童存在這樣或那樣的感覺異常，有些兒童對某些聲音特別恐懼或喜好;有些表現(xiàn)為對某些視覺圖象的恐懼，或是喜歡用特殊方式注視某些物品;很多患兒不喜歡被人擁抱;常見痛覺遲鈍現(xiàn)象;本體感覺方面也顯得特別，例如喜歡長時間坐車或搖晃，特別懼怕乘坐電梯等。

　　6.其他：多動和注意力分散行為在大多數(shù)自閉癥患兒較為明顯，常常成為被家長和醫(yī)生關(guān)注的主要問題，也因此常常被誤診為兒童多動癥。此外發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為在自閉癥兒童中均較常見，這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

　　自閉癥越早干預(yù)治療效果會越好

　　“早期診斷早期干預(yù)可以改善自閉癥的預(yù)后，因此自閉癥治療一般認為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒有一個年齡的截止點，事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得較好的改善療效。”鄒小兵主任告訴39健康網(wǎng)編輯。

　　目前，臨床上干預(yù)自閉癥的方法多以特殊教育和訓(xùn)練為主，藥物為輔。一般認為，自閉癥的教育訓(xùn)練不僅是一個醫(yī)學(xué)問題。家庭的社會經(jīng)濟狀況以及父母心態(tài)，環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的預(yù)后產(chǎn)生影響。

　　鄒小兵主任表示，通過采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，自閉癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能自閉癥兒童。

　　另外，自閉癥患兒的父母親需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系?；瘣坌摹⒛托?、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系。

　　今年的4月2日是世界自閉癥日，鄒小兵主任呼吁人們要更深入地了解自閉癥，關(guān)注自閉癥患者，并希望人們能消除對自閉癥的誤解和隔閡，同時鄒主任還強調(diào)人們要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)自閉癥。

（實習(xí)編輯：潘熾彬）