“反阿是穴”，即肌肉起止點療法，對疼痛性疾病可以試試。

　　反阿是穴——肌肉起止點療法，是筆者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中關于取穴的基本原則，結合現(xiàn)代解剖學，從臨床實踐中總結出來的。它具有和阿是穴相反的分布規(guī)律及特性，對“經(jīng)筋”類疾病，如關節(jié)、軟組織損傷、疼痛等，有較好的療效。

　　現(xiàn)就反阿是穴的理論基礎和其臨床應用介紹如下：

　　1理論基礎

　　一、理論淵源

　　在經(jīng)筋的“小整體”范圍內(nèi)，筆者根據(jù)治痛穴位的特性將其分為三類：

　　第一類是位于病灶局部的狹義的阿是穴。它的特性是，按壓時患者當即感到局部疼痛加重或被誘發(fā)而無舒適感，對疼痛有“開燈”一樣的作用，其病灶局部以炎性反應為主，中醫(yī)辨證多屬于實證。

　　第二類是分布與阿是穴相反的反阿是穴。它的特性是，當按壓時疼痛當即消失或明顯減輕，對于疼痛有“關燈”一樣的作用，中醫(yī)辨證多屬于虛證。

　　第三類是正反穴(兩性穴)。它也位于病灶局部(原屬廣義阿是穴范疇)。它的特性是，按壓時患者感到酸痛加重或被誘發(fā)的同時，還伴隨有輕松、暢快之感，其病灶局部多以血液循環(huán)障礙為主，中醫(yī)辨證多屬于虛實夾雜證。

　　二、命名依據(jù)

　　顧名思義，反阿是穴和阿是穴是“相反”的，無論是在穴性還是在分布規(guī)律上都具有普遍的對立性。

　　在穴性上，按壓阿是穴，則患者的疼痛就加重或被誘發(fā)出；而反阿是穴則相反，即按壓反阿是穴時，則患者的疼痛立即消失或明顯減輕。

　　在部位上，大多數(shù)反阿是穴與阿是穴在同一塊肌肉或鄰近相連的肌肉上。

　　一般來說，若阿是穴位于肌肉的止點，則反阿是穴必位于該肌肉的肌腹或起點上；若阿是穴位于肌肉的起點上，則反阿是穴就位于肌肉的肌腹或止點上；若阿是穴位于肌腹時，反阿是穴就位于肌肉的起、止點上。所以，筆者又將反阿是穴取穴法稱為“肌肉起止點取穴法”。

　　三、定位要點

　　先確定疼痛所屬肌肉或疼痛部位(或鄰近部位)所附著的主要肌肉，然后在此肌肉的起止點或肌腹的隆起最高處以指壓來尋找反阿是穴。臨床同時發(fā)現(xiàn)，反阿是穴通常位于肌肉中肌纖維最緊張的部位，并且可觸及緊張或條索狀的肌纖維。

　　正確的反阿是穴有兩個特征：

　　1.按壓該穴時，局部疼痛、壓痛，或關節(jié)活動痛立即完全消失或基本消失。這是檢驗是否為反阿是穴的唯一標準。

　　2.反阿是穴本身有時有明顯壓痛(刺痛或酸脹)。這是尋找反阿是穴的重要體征，如有多條肌肉受累，則會有多個反阿是穴。

　　四、穴針灸法

　　反阿是穴主要用于中醫(yī)“經(jīng)筋”病癥，相當于現(xiàn)代醫(yī)學中軟組織、關節(jié)的損傷或疼痛。在臨床實踐中，當視病情輕重緩急，選用點揉、毫針刺、毫針埋針、火針、水針、小針刀、艾灸等方法。

　　一般來說，輕度疼痛可以采用點揉或毫針針刺，多可一次治愈;癥狀較重或頑固者，可采用毫針埋針、火針、水針以及小針刀等。

　　五、注意事項

　　在采用反阿是穴療法時，最關鍵的是取穴必須準確。在指壓反阿是穴的同時，囑患者活動肢體，如疼痛(包括活動痛)完全消失說明取穴準確。然后再在該點上進一步采用點揉或針刺等相應的治療方法。

　　對于易復發(fā)的病癥，如網(wǎng)球肘等，可在疼痛消失后，繼續(xù)在反阿是穴埋針或給予水針等方法以延長和加強對穴位的刺激。

　　2臨床應用

　　病例一

　　賴某，男性，44歲。因左下肢放射痛伴行走困難1月余而住院治療，患者疼痛癥狀較為劇烈，平臥位時亦難以緩解。曾多次接受針灸、牽引等治療，未效。腰椎CT示：L4/5椎間盤突出(向左后側突出0.9cm×1.2cm)。

　　查患者所述疼痛主要位于左大腿后外側及小腿后側，在左臀外上方(臀中肌起始處)及脛骨內(nèi)髁后內(nèi)緣處找到反阿是穴，以毫針刺之則疼痛癥狀完全消失，但拔針后療效只能維持1h～2h，遂在兩穴分別以2%利多卡因2ml和確炎舒松-A10mg局部注射。7天后癥狀未見復發(fā)。

　　病例二

　　韓某，女性，58歲。因左腕痛伴腕及拇指活動受限半年余而來就診。查體：左橈骨莖突腫脹，壓痛明顯，握拳試驗陽性。X線檢查排外骨折。診斷：左橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

　　在手三里穴附近找到反阿是穴，按壓反阿是穴時腕部疼痛、活動痛完全消失，即以2%利多卡因2ml和確炎舒松-A10mg局部封閉，所有癥狀立即消失，活動自如。半個月后因右手背疼痛來診，述原癥狀未再復發(fā)。

　　病例三

　　王某，男性，24歲。主訴因乘火車時睡覺受風，醒后感左項部疼痛伴活動不利2天。查體：疼痛部位位于左側肩井穴附近斜方肌部。診斷：落枕。

　　在第7頸椎棘突左側緣找到反阿是穴，指壓之則疼痛和活動痛完全消失，遂在該點上施以稍重刺激量的拇指拔揉法約20秒，所有癥狀立即完全消失。1周后隨訪，疼痛再未復發(fā)。

　　病例四

　　唐某，女性，28歲。主訴：1天前給患者被動活動肢體時不慎扭傷左腕關節(jié)，致左腕關節(jié)疼痛、無力、活動不利，屈腕時疼痛尤為明顯。查體：左腕關節(jié)背側輕度腫脹，腕關節(jié)背側和掌側都可觸及壓痛，但未觸及下橈尺關節(jié)有明顯分離。X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。診斷：左腕關節(jié)扭傷。

　　在左肱骨內(nèi)上髁前下方找到反阿是穴，指壓之則左腕關節(jié)疼痛包括活動痛完全消失。在反阿是穴上施以較重的指揉手法約10秒鐘，病人訴原有癥狀(包括疼痛和關節(jié)活動痛)完全消失。2周后隨訪，述疼痛未見復發(fā)。