醫(yī)生最近兩年收治眶壁擊出性骨折患者30余例，臨床研究證實(shí)了CT是診斷眶壁擊出性骨折的精確指標(biāo)，對(duì)術(shù)式選擇和預(yù)后判定有重要的臨床價(jià)值。

　　眶壁擊出性骨折是指眼眶部位被鈍器擊傷時(shí)，外力作用于眼部，使眼眶內(nèi)壓驟然升高，致使眶壁薄弱部位發(fā)生骨折移位，骨折片及眶內(nèi)容物如脂肪、肌肉等組織陷入上頜竇或篩竇，眼球向后移位，而引起的一系列臨床癥狀。由該院CT室、耳鼻咽喉科和頭頸外科聯(lián)合診治的擊出性骨折病人中，受傷原因最多的是車(chē)禍，其次是拳擊傷、撞傷、踢傷、棒擊傷和砸傷等。臨床均有傷后眶組織腫脹、瘀血，球結(jié)膜出血水腫，傷側(cè)伴有鼻出血。有的還表現(xiàn)為復(fù)視、眼球內(nèi)陷、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，以及頰部、齒齦、上唇等眶下神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常等。專(zhuān)家們采用CT對(duì)這些患者眼眶橫斷位及冠狀位進(jìn)行掃描，橫斷面基線為聽(tīng)眶線，冠狀面垂直于聽(tīng)眥線，層厚、厚距3～5毫米，分別用骨窗及軟骨窗進(jìn)行觀察并連續(xù)掃描。結(jié)果有15人被診斷為無(wú)眶緣骨折的單純型，16人診斷為眶底骨折伴顏面骨折的復(fù)合型。其中，根據(jù)病情他們又細(xì)分為多種類(lèi)型，從而對(duì)解釋患者臨床癥狀、體征及制訂最佳手術(shù)方案提供了科學(xué)的依據(jù)。

　　事實(shí)表明，高分辨率的CT確實(shí)可以完滿地“勾畫(huà)”出眶底骨折類(lèi)型、肌肉關(guān)系、骨及軟組織移位情況，準(zhǔn)確地反映出骨折狀態(tài)及眶內(nèi)容物脫出的程度，對(duì)復(fù)合骨折可同時(shí)觀察上頜骨、顴骨、眶尖及視神經(jīng)管等處的骨折。此外，CT橫斷位掃描顯示眶內(nèi)外壁骨折、眶內(nèi)和球內(nèi)血腫、異物及眼球突出或凹陷均較準(zhǔn)確。他們體會(huì)，擊出性骨折的主要信息多靠冠狀位掃描，故臨床上疑有眼眶骨折的病例，應(yīng)常規(guī)同時(shí)施行冠狀位及橫斷位CT掃描。眶壁骨折的深度對(duì)手術(shù)意義重大，應(yīng)盡可能精確地顯示其骨折范圍和程度，必要時(shí)給予眶壁三維重建。

　　需要指出的是，CT的最大不足是難于施行矢狀面直接掃描，因矢狀面與斜面重組達(dá)不到影像質(zhì)量的要求。磁共振成像顯示眶內(nèi)容物雖優(yōu)于CT，可用于矢狀面掃描，但其顯示骨壁差，且價(jià)格昂貴，不能代替CT。故目前CT仍是檢查眼眶擊出性骨折的最重要手段。