眼眶骨折分兩種：?jiǎn)渭児钦酆蛷?fù)合骨折?？艟壨暾?，僅眶壁發(fā)生骨折，我們稱單純性眼眶；非單純性眼眶骨折：不僅眶壁骨折，還聯(lián)合眶緣骨折，或顴骨復(fù)合體、鼻眶篩以及額骨骨折，我們稱復(fù)合性眼眶骨折。

 

 

　　眼眶骨折可以有以下癥狀：

 

　?。?）可有結(jié)膜下出血、眶周瘀斑、眶內(nèi)出血、眶周水腫以及皮下氣腫等癥狀。

 

　　（2）骨折常造成眶腔擴(kuò)大，出現(xiàn)眼球向下和向后移位。早期可能不明顯或眼球突出，等5~7天后腫脹消退，眼球內(nèi)陷即可顯露出來(lái)。

 

　?。?）眼外肌移位牽拉或嵌頓而導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

 

　　（4）眼球下陷/內(nèi)陷、眼外肌損傷或眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷均可產(chǎn)生復(fù)視癥狀。

 

　?。?）早期多因角膜外傷、眼球穿透、視神經(jīng)管骨折、視神經(jīng)挫傷或視網(wǎng)膜病變等引起視力障礙。后期可由青光眼、角膜白斑、白內(nèi)障及視神經(jīng)萎縮引起視力障礙。

 

　?。?）多因眶下神經(jīng)或眶上神經(jīng)損傷導(dǎo)致眶周麻木。

 

 

　　眼眶骨折患者應(yīng)該做影像學(xué)檢查：

 

　?。?）X線平片：華氏片可以顯示眶頂和眶底。通過(guò)該片位可以觀察到骨折的間接征象，例如淚滴樣表現(xiàn)或者氣液平面。平片對(duì)眶內(nèi)壁骨折顯示不好，對(duì)異物無(wú)法定位。（2）眼眶CT：軸位和冠狀位和三維重建CT圖像相結(jié)合，可以明確眶緣和眶壁骨折以及軟組織損傷的具體情況，選擇手術(shù)適應(yīng)征，指導(dǎo)制定手術(shù)方案。

 

　　（3）眼眶MRI對(duì)于評(píng)估眼眶創(chuàng)傷中軟組織損傷的情況有突出的優(yōu)勢(shì)。如果臨床檢查和CT檢查發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致眼球內(nèi)陷及復(fù)視的危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)。

 

　　在骨折早期可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性復(fù)視，如果CT檢查未發(fā)現(xiàn)軟組織及眼外肌嵌頓，眼外肌牽拉試驗(yàn)陰性時(shí)，無(wú)需特別處理。如果復(fù)視癥狀明顯、眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼外肌牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、CT檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌及其周?chē)M織嵌頓，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)將嵌頓于上頜竇和篩竇內(nèi)的眶內(nèi)容還納，用自體骨或骨代用品襯墊修補(bǔ)眶壁缺損。正常的眶底在球后呈拱形突向眶內(nèi)，這種結(jié)構(gòu)很難恢復(fù)，可以通過(guò)充填植入體進(jìn)行補(bǔ)償。手術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后根據(jù)眶周和眶內(nèi)容水腫的情況，可應(yīng)用激素，及時(shí)檢查記錄視力情況，術(shù)后CT檢查明確眶壁重建效果。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查。