前天,武漢市中心醫(yī)院“復(fù)合手術(shù)室”正式成立,內(nèi)外科心臟專家同臺手術(shù),一站式解決疑難“心病”,徹底打破了以往心臟疾病“分而治之”的傳統(tǒng)模式。
內(nèi)、外、介三科專家一站式解決疑難“心病”
前天上午,記者走進市中心醫(yī)院,探訪這間與眾不同的手術(shù)室。寬敞明亮的手術(shù)室內(nèi),多種先進影像學(xué)設(shè)備,包括心血管造影的C臂機、實時心臟超聲系統(tǒng)等,圍繞著手術(shù)臺一字排開,一位冠心病患者正在接受“雜交手術(shù)”。
67歲的彭爹爹患有冠心病,上周因心絞痛入院檢查,發(fā)現(xiàn)三支心臟血管病變,合并有冠狀動脈瘺。
“按照以往,如選擇心內(nèi)科介入治療,僅植入支架,只能解決部分血管病變,未打通的血管還得開胸搭橋,創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,通常一年內(nèi)不能再次手術(shù),患者等待的時間及風(fēng)險大為增加。”該院心臟大血管外科主任尚玉強教授說。
醫(yī)院決定為彭爹爹實施當(dāng)前最先進的雜交手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天,心內(nèi)、心外、介入等三個科室的6名醫(yī)生、4名護士完成手術(shù)“接力”。
尚玉強教授首先上場,在心臟跳動下完成搭橋手術(shù),并將冠狀動脈瘺修補完好。隨后,心內(nèi)科主任陳曼華啟動C壁X光機,只見患者體內(nèi)的所有臟器、血管纖毫畢露地出現(xiàn)在C臂X光機的顯示屏上,針對另外兩支堵塞的血管,陳教授迅速植入2枚支架,開通了血管,整臺手術(shù)不到3個小時。術(shù)后,爹爹病情穩(wěn)定。
兩臺手術(shù)同時進行病人免受“二茬罪”
“雜交手術(shù),顧名思義是將心臟內(nèi)科和心臟外科的醫(yī)療精華相結(jié)合的一種治療方法,該技術(shù)2007起源于美國,目前是國內(nèi)心臟領(lǐng)域最新最前沿的治療手段。”尚玉強說。
單一的治療和手術(shù)已不能滿足不同病種的需求。“以復(fù)雜冠心病為例,外科開胸和導(dǎo)管介入是最常見的治療手段,許多復(fù)雜冠心病患者往往需要先做介入支架,再開胸做大手術(shù),患者醫(yī)生來回奔波于介入導(dǎo)管室和手術(shù)室之間,這樣既耽誤治療,病人在轉(zhuǎn)運過程也會增加感染風(fēng)險。”
心臟雜交手術(shù)的妙處在于,利用復(fù)合手術(shù)室這個平臺,心外、心內(nèi)、介入等多個科室醫(yī)生并肩協(xié)作,可以同時進行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查。患者痛苦小,恢復(fù)快,手術(shù)的效率和安全性大大提高。
值得一提的是,復(fù)合手術(shù)不僅沒增加患者負擔(dān),反而節(jié)省不少花銷。做一個搭橋手術(shù)的費用在3萬元~5萬元,植入一個支架的介入手術(shù)在3萬元左右。一般而言,病人跨度兩年,分次完成支架以及搭橋手術(shù),加上住院費、檢查費等,總的治療費用超過10萬元。而如今,在復(fù)合手術(shù)室內(nèi),兩臺手術(shù)同時進行,病人就可以省掉二次住院、二次麻醉、二次檢查等費用,至少節(jié)約了10%—20%。
復(fù)雜冠心病患者受益“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”
該院“復(fù)合手術(shù)室”啟用后,主要服務(wù)于單一外科手術(shù)、單一內(nèi)科介入所不能治療、治療效果不好或風(fēng)險太大的病人。具體包括高危的心臟大血管疾病、復(fù)雜的冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的內(nèi)外科聯(lián)合治療。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國每年復(fù)雜冠心病發(fā)病人數(shù)為120萬至150萬。目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院設(shè)立了復(fù)合手術(shù)室,不過專家指出,隨著今后這類新技術(shù)的普及,數(shù)百萬復(fù)雜心臟病患者將獲益匪淺,將得到更微創(chuàng)、花費少、療效好的個性化治療。
建立一站式復(fù)合手術(shù)室,意味著各個學(xué)科將以病人為中心,改變“單打獨斗”的作戰(zhàn)模式,實行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查等“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”,為復(fù)雜疾病的患者進行多學(xué)科“一站式”服務(wù)。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥18.61.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥7補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動過速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價: ¥31用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價: ¥39用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥14心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥18安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥275鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥150活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項疼痛等證。現(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥27安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥179安神、鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥358本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥25本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥9.5用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥250用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥355用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥262預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥166