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無胸腺瘤的重癥肌無力患者胸腺擴大切除聯(lián)合激素治療效果優(yōu)于單純激素治療

2017-10-09 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:方法:對比經胸骨胸腺擴大切除聯(lián)合強的松隔天使用和單獨隔天使用強的松治療重癥肌無力,病例納入標準為年齡區(qū)間18~65歲的重癥肌無力

  背景:胸腺切除術已成為重癥肌無力治療的主流方法,但仍無確切的證據來證明其優(yōu)勢。2016年8月《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了一篇多中心隨機對照研究,該論文進行了一項胸腺切除聯(lián)合使用強的松對比單用強的松的多中心隨機對照研究。

 
  方法:對比經胸骨胸腺擴大切除聯(lián)合強的松隔天使用和單獨隔天使用強的松治療重癥肌無力,病例納入標準為年齡區(qū)間18~65歲的重癥肌無力,不合并胸腺瘤,病程不超過5年,美國重癥肌無力基金會臨床分型II~IV型且循環(huán)中有較高的乙酰膽堿抗體受體濃度。主要的觀察結果為3年期間時間加權的重癥肌無力評分和強的松的需要劑量。
 
  結果:在2006~2012年期間36個中心總計126例患者隨機入組。手術聯(lián)合強的松組3年期時間加權重癥肌無力評分低于單獨使用強的松組(6.15vs8.99,P<0.001)且對隔日使用強的松的需求劑量更低(44mgvs60mg,P<0.001)。手術聯(lián)合強的松組比單獨使用強的松組更少需要硫唑嘌呤免疫抑制治療(17%vs48%,P<0.001)且更少因急性加重而住院(9%vs37%,P<0.001).兩組間治療相關并發(fā)癥的比率無顯著差異(P=0.73),但是胸腺切除組免疫抑制治療相關性癥狀更少(P<0.001),癥狀相關性危險評級更低(P=0.003)。
 
  結論:胸腺切除改善了無胸腺瘤重癥肌無力患者的3年期臨床結局。
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