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無(wú)胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者胸腺擴(kuò)大切除聯(lián)合激素治療效果優(yōu)于單純激素治療

2017-10-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:方法:對(duì)比經(jīng)胸骨胸腺擴(kuò)大切除聯(lián)合強(qiáng)的松隔天使用和單獨(dú)隔天使用強(qiáng)的松治療重癥肌無(wú)力,病例納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡區(qū)間18~65歲的重癥肌無(wú)力

  背景:胸腺切除術(shù)已成為重癥肌無(wú)力治療的主流方法,但仍無(wú)確切的證據(jù)來(lái)證明其優(yōu)勢(shì)。2016年8月《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一篇多中心隨機(jī)對(duì)照研究,該論文進(jìn)行了一項(xiàng)胸腺切除聯(lián)合使用強(qiáng)的松對(duì)比單用強(qiáng)的松的多中心隨機(jī)對(duì)照研究。

 
  方法:對(duì)比經(jīng)胸骨胸腺擴(kuò)大切除聯(lián)合強(qiáng)的松隔天使用和單獨(dú)隔天使用強(qiáng)的松治療重癥肌無(wú)力,病例納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡區(qū)間18~65歲的重癥肌無(wú)力,不合并胸腺瘤,病程不超過(guò)5年,美國(guó)重癥肌無(wú)力基金會(huì)臨床分型II~IV型且循環(huán)中有較高的乙酰膽堿抗體受體濃度。主要的觀察結(jié)果為3年期間時(shí)間加權(quán)的重癥肌無(wú)力評(píng)分和強(qiáng)的松的需要?jiǎng)┝俊?/div>
 
  結(jié)果:在2006~2012年期間36個(gè)中心總計(jì)126例患者隨機(jī)入組。手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)的松組3年期時(shí)間加權(quán)重癥肌無(wú)力評(píng)分低于單獨(dú)使用強(qiáng)的松組(6.15vs8.99,P<0.001)且對(duì)隔日使用強(qiáng)的松的需求劑量更低(44mgvs60mg,P<0.001)。手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)的松組比單獨(dú)使用強(qiáng)的松組更少需要硫唑嘌呤免疫抑制治療(17%vs48%,P<0.001)且更少因急性加重而住院(9%vs37%,P<0.001).兩組間治療相關(guān)并發(fā)癥的比率無(wú)顯著差異(P=0.73),但是胸腺切除組免疫抑制治療相關(guān)性癥狀更少(P<0.001),癥狀相關(guān)性危險(xiǎn)評(píng)級(jí)更低(P=0.003)。
 
  結(jié)論:胸腺切除改善了無(wú)胸腺瘤重癥肌無(wú)力患者的3年期臨床結(jié)局。
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