在省人民醫(yī)院心胸外科,年近八旬的劉先娥(化名)坐在病床上,陪護(hù)她的家人已經(jīng)去辦理出院手續(xù)。不久前,她卻幾乎被“宣判”死刑,因?yàn)樵谒闹鲃?dòng)脈里,竟然多出了一顆直徑5.5厘米大的瘤子。高齡、大主動(dòng)脈瘤、結(jié)腸癌術(shù)后、高血壓病史、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史,這些高危因素讓許多醫(yī)院的醫(yī)生都望而卻步。走投無路的劉老太來到省人民醫(yī)院,心胸外科專家會(huì)診后,最終為她實(shí)施了“拆彈”手術(shù)。經(jīng)過努力,使劉老太擺脫了死神魔爪。
動(dòng)脈瘤隨時(shí)“爆炸”
來醫(yī)院看這個(gè)動(dòng)脈瘤之前,劉老太已經(jīng)胸悶氣急了5年,春節(jié)前突然加重,出現(xiàn)莫名頭暈及下肢浮腫。
“到杭州某家醫(yī)院做了相關(guān)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的心臟主動(dòng)脈硬化,但這不是導(dǎo)致我胸悶氣急的原因,我的胸主動(dòng)脈里竟然長(zhǎng)了顆直徑5.5厘米的腫瘤,而且還在不斷擴(kuò)大。更嚴(yán)重的是,因?yàn)檫@顆瘤子,主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)重度關(guān)閉不全,左心室擴(kuò)大。”劉老太說。
胸外科主任徐鶴云主任醫(yī)師介紹,根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,超過70歲不手術(shù)的胸主動(dòng)脈瘤病人,在確診后的1.5年內(nèi),50%的病人發(fā)生瘤體破裂。而胸主動(dòng)脈瘤一旦破裂,根本來不及手術(shù)搶救,死亡率達(dá)90%以上。
劉老太面臨艱難決擇,不動(dòng)手術(shù),胸主動(dòng)脈瘤像顆定時(shí)炸彈,指不定什么時(shí)候會(huì)破裂大出血;動(dòng)手術(shù)則風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)過再三考慮,劉老太下定決心熬一熬把手術(shù)做了,讓醫(yī)生把自己血管里的瘤子摘了。
沒想到,面對(duì)劉老太這種情況,多家醫(yī)院的醫(yī)生顯露難色。
多種疾病手術(shù)非常棘手
來到省人民醫(yī)院后,徐鶴云主任醫(yī)師接診了劉老太。憑著多年對(duì)疑難復(fù)雜心臟及大血管手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn),徐鶴云打算為劉老太動(dòng)手術(shù)。
但是讓徐鶴云感到棘手的是,劉老太是多病纏身,高齡又身體非常虛弱。
“我們檢查了解后發(fā)現(xiàn),劉老太曾患結(jié)腸癌接受過手術(shù),同時(shí)有25年的高血壓病史,還患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20多年;做了CT、腹部B超、頸動(dòng)脈彩超,我們還發(fā)現(xiàn)老太太雙側(cè)胸腔積液,肝囊腫,雙腎囊腫,雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化。”徐鶴云說,當(dāng)時(shí)劉老太體重才80斤左右,這些因素一項(xiàng)項(xiàng)加起來,讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加,劉老太能否承受心臟大手術(shù),讓他們十分擔(dān)憂。
因?yàn)閯⒗咸袕?qiáng)烈的意愿要做手術(shù),徐鶴云決定要博一次。最后,徐鶴云為劉老太切除了胸主動(dòng)脈瘤,而且還給她換上了主動(dòng)脈生物瓣,并進(jìn)行了人工血管置換。
,胸主動(dòng)脈瘤是指因各種原因使動(dòng)脈壁發(fā)生退行性變化,引起全層組織變薄呈瘤樣擴(kuò)張性病變。動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣病變、感染動(dòng)脈炎創(chuàng)傷等,都會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤的生成。他提醒,家里有老人,而且是有長(zhǎng)期心血管疾病史的,如果突然發(fā)生胸悶氣急的,建議不單純看呼吸科,最好到心血管科再看一看,以防漏診。
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