2015-07-08
新技術(shù)“松綁”醫(yī)院準(zhǔn)備好了嗎
“第三類醫(yī)療技術(shù)就像燙手山芋，接過來就意味著責(zé)任和壓力?！庇性洪L說，第三類醫(yī)療技術(shù)從衛(wèi)生行政審批管理轉(zhuǎn)為備案管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)應(yīng)用和管理的完全主體責(zé)任。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來。
“第三類醫(yī)療技術(shù)就像燙手山芋，接過來就意味著責(zé)任和壓力?！庇性洪L說，第三類醫(yī)療技術(shù)從衛(wèi)生行政審批管理轉(zhuǎn)為備案管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)應(yīng)用和管理的完全主體責(zé)任。
各地若單兵突進(jìn)，可能面臨醫(yī)生和藥品利益分開難、財(cái)政補(bǔ)償無法到位、“以藥補(bǔ)醫(yī)”向“以檢查養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變等問題。
公立醫(yī)院藥品采購，直接關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者使用的藥品價(jià)格和藥品質(zhì)量，也間接影響藥店里的藥品售價(jià)。與今年6月1日國家實(shí)施的藥品（麻醉、第一類精神藥品除外）自主定價(jià)新政，以及不久后各省即將制定出臺(tái)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系，本輪北京藥品招標(biāo)改革，有望將藥價(jià)按市場規(guī)則調(diào)控至拉入合理區(qū)間；
無法滿足掛網(wǎng)價(jià)格持續(xù)降低要求及二次議價(jià)、藥房托管等進(jìn)一步降價(jià)讓利條件的產(chǎn)品同樣將受到嚴(yán)重沖擊。其中不乏一些大牌產(chǎn)品，由于無法滿足偏離企業(yè)成本底線的大幅降價(jià)要求而只能停牌讓出市場，導(dǎo)致替代性用藥大規(guī)模全面切換，造成臨床用藥緊缺和患者突然停藥換藥導(dǎo)致各種用藥安全問題。
雖然看起來“三級(jí)醫(yī)院取消門診”的想法有點(diǎn)“腦洞大開”，但反過來想，在分級(jí)診療制度的推進(jìn)障礙重重，遲遲不見進(jìn)展的情況下，畫個(gè)餅倒逼醫(yī)療體制改革也未嘗不是一種方法。
“藥占比”即藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例；藥占比的計(jì)算方法：藥占比=藥品收入/（醫(yī)療收入+藥品收入）*100%。
取消15%藥品加成，下調(diào)醫(yī)療項(xiàng)目檢查價(jià)格，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，這是一個(gè)在其他城市公立醫(yī)院改革及全國縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革中常見的做法。
平臺(tái)與全國數(shù)據(jù)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)，對(duì)在線交易數(shù)據(jù)匯總和監(jiān)測分析，對(duì)于與其他省成交價(jià)差異較大的藥品，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供價(jià)格數(shù)據(jù)參考。
處方管理的第二步是軟性的，建立在藥效管理的基礎(chǔ)上。以藥價(jià)為中心的改革的一個(gè)巨大影響就是忽略了價(jià)格和藥效之間的平衡。
取消加成醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱怨頗多，醫(yī)生只能更大尺度地開藥、開檢驗(yàn)單、上支架，既為醫(yī)院和科室貼補(bǔ)費(fèi)用，也為自己有所創(chuàng)收，導(dǎo)致各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用一路上漲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過零差率貌似節(jié)約的星點(diǎn)藥費(fèi)。
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