港大醫(yī)院實(shí)驗(yàn)報(bào)告:為醫(yī)改殺出血路or迷途?
7月,侯強(qiáng)去深圳一家公立三甲醫(yī)院(北大深圳醫(yī)院)看腰疼。“排長(zhǎng)隊(duì),等了差不多1個(gè)多小時(shí),醫(yī)生就開(kāi)了B超單讓我去檢查?!睓z查結(jié)果顯示,腰疼可能是因?yàn)槟I結(jié)石。但醫(yī)院沒(méi)病床,只能開(kāi)些打結(jié)石的藥回家吃。這次看病費(fèi)用230元。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒(méi)辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個(gè)病治好了再來(lái)。
7月,侯強(qiáng)去深圳一家公立三甲醫(yī)院(北大深圳醫(yī)院)看腰疼。“排長(zhǎng)隊(duì),等了差不多1個(gè)多小時(shí),醫(yī)生就開(kāi)了B超單讓我去檢查?!睓z查結(jié)果顯示,腰疼可能是因?yàn)槟I結(jié)石。但醫(yī)院沒(méi)病床,只能開(kāi)些打結(jié)石的藥回家吃。這次看病費(fèi)用230元。
會(huì)議強(qiáng)調(diào),2015年下半年,要按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,加大推進(jìn)力度,全力推動(dòng)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)落實(shí),確保完成全年工作。
爭(zhēng)議歸爭(zhēng)議,我們還是有必要認(rèn)清鄭大一附院,這家世界最大的醫(yī)院,以及醫(yī)院擴(kuò)張背后的中國(guó)式邏輯。
根據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定,對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障,今年支付比例達(dá)到50%以上,今后還要逐步提高。
我國(guó)目前分級(jí)診療的指針及實(shí)際操作是“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”,設(shè)計(jì)科學(xué)合理,符合現(xiàn)實(shí)需要,但為什么沒(méi)有達(dá)到理想效果呢?我們不妨分析英國(guó)的分級(jí)診療制度并從中借鑒其經(jīng)驗(yàn)做法。
國(guó)家大力推動(dòng)醫(yī)改,醫(yī)藥分離、允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、三醫(yī)聯(lián)動(dòng),等等,都是為了盤(pán)活醫(yī)療資源,鼓勵(lì)人才流動(dòng),將患者留在基層,最終解決看病難、看病貴的問(wèn)題。
“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”提出并部署至今十幾年過(guò)去了,貫徹實(shí)施得如何呢?大家都說(shuō)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)真是好主意啊!”就好比說(shuō)這箭真好啊,拿在手里搓來(lái)搓去,只是把玩,就是不射出去。
所謂“大病醫(yī)?!?,即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),就是由政府從醫(yī)?;饎潛苜Y金,向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn),對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。
社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院,雙方合作建立新機(jī)制,是醫(yī)療改革的一個(gè)有益的嘗試。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),這是擴(kuò)展有限的醫(yī)療資源的好途徑,也能加快醫(yī)院的建設(shè)。