2017-03-11
AHA：NOAC治療患者緊急與圍術期管理要點
目前，非維生素K口服抗凝劑（NOAC）現(xiàn)已被廣泛用于房顫患者的卒中預防和靜脈血栓的管理。但是此類藥物在臨床實踐中的應用仍有很多的不確定性，比如如何管理出血或有出血風險的患者，相關的臨床試驗數(shù)據(jù)也比較稀少，指南的推薦多是基于專家觀點。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責任
美國著名華裔科學家MIT張鋒教授團隊是該領域的領先小組之一，最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具，他們根據(jù)生物進化理論，在細菌蛋白庫中尋找更理想的DNA切割酶，獲得了成功，使該技術超更簡單、更便宜、更快、更準等方向上邁進一大步。
剛剛結束的倫敦 2015 歐洲心臟病學會年會上，ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出，心血管疾病已是全球死亡主要原因：全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
目前，非維生素K口服抗凝劑（NOAC）現(xiàn)已被廣泛用于房顫患者的卒中預防和靜脈血栓的管理。但是此類藥物在臨床實踐中的應用仍有很多的不確定性，比如如何管理出血或有出血風險的患者，相關的臨床試驗數(shù)據(jù)也比較稀少，指南的推薦多是基于專家觀點。
國內臨床使用的基礎胰島素主要包括中效胰島素（NPH，中性魚精蛋白鋅胰島素）、長效胰島素（PZI，精蛋白鋅胰島素）和長效人胰島素類似物（甘精胰島素，地特胰島素等）。
Brugada綜合征可以說是讓“SCN5A”臭名昭著的始作俑者，Brugada綜合征右胸導聯(lián)具有特征性的類右束支傳導阻滯樣圖形，呈現(xiàn)為穹窿樣或馬鞍樣ST段抬高，易合并室速、室顫等惡性心律失常，導致心源性猝死。
一項瑞典人群研究顯示，心肌梗死后患者使用磷酸二酯酶5抑制劑是安全的，與未使用該類藥物的患者相比其死亡率和心衰住院方面預后更好。
根據(jù)不同的病因，治療選擇可能包括植入式心臟除顫器、β受體阻滯劑或起搏器。暈厥患者及存在心臟問題的患者應限制運動量。對暈厥原因不明且間歇性出現(xiàn)心律失常者，心律監(jiān)測是種很好的選擇。
美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會推薦房顫患者進行規(guī)律運動，因為它能夠改善人體的心血管適能并減少死亡率。實際上，劇烈運動可能增加心律失常的風險，這使得運動員發(fā)生房顫的風險增加。
今年35歲的劉女士就在一個早晨被劇烈的腹痛“痛醒”，據(jù)她回憶，2月20日早晨她忍著強烈的腹痛趕到當?shù)馗浇囊患裔t(yī)院，這家醫(yī)院懷疑劉女士可能是婦科炎癥，但對應治療后卻遲遲不見效果，劉女士的腹痛越來越嚴重。
依魯替尼（ibrutinib）是BTK抑制劑的代表，也是近年CLL藥物治療方面的主要進展之一，前期發(fā)現(xiàn)其用于復發(fā)難治及初治CLL均可獲得約70%左右的有效率，并對17p-這一高危遺傳學類型有效。
作為一個從事癌癥研究的醫(yī)生，“靶向治療”對我來說再熟悉不過了，而習總書記的這句話，也是有特殊意義的。但是我相信大多數(shù)人，并不了解什么是“靶向治療”。今天，我就從一位醫(yī)學研究者的角度來和大家聊聊靶向治療的重要性與特殊性，從而便于大家解讀習總書記的含義。
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