3月3日～5日，2018年兩會(huì)在京拉開(kāi)帷幕。“互聯(lián)網(wǎng)+”“人工智能”“大數(shù)據(jù)”等新概念與新理念在政府工作報(bào)告中多次出現(xiàn)，成為重要亮點(diǎn)。這意味著，在政策推動(dòng)、技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)需求“三輪驅(qū)動(dòng)”下，健康中國(guó)戰(zhàn)略落地增添了新動(dòng)能。

政府工作報(bào)告特別指出，要做大做強(qiáng)新興產(chǎn)業(yè)集群，實(shí)施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)，加強(qiáng)新一代人工智能研發(fā)應(yīng)用，在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化等多領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”。

“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)與人工智能等新技術(shù)在醫(yī)療健康行業(yè)深入應(yīng)用，催生了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智能醫(yī)療為代表的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有效推動(dòng)了我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約及健康扶貧等方面改革舉措的落地應(yīng)用，涌現(xiàn)出了以黑龍江衛(wèi)生健康信息平臺(tái)、河南郟縣家庭醫(yī)生簽約、山西大寧與河南光山健康扶貧、微醫(yī)、浙大睿醫(yī)等為代表的一批新醫(yī)療典范。

正在召開(kāi)的全國(guó)兩會(huì)上，代表委員對(duì)于新技術(shù)與健康中國(guó)戰(zhàn)略的結(jié)合建言獻(xiàn)策，呼吁應(yīng)用新技術(shù)、新模式改進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)，讓老百姓在醫(yī)療改革中更有獲得感。

2017年4月20日，華山醫(yī)院通過(guò)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)順利實(shí)現(xiàn)與甘肅、廣西、云南，以及海口四大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體成員的系統(tǒng)互聯(lián)，專家為4位疑難病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程問(wèn)診。

大數(shù)據(jù)+智能驅(qū)動(dòng)醫(yī)療呼喚“數(shù)字化突圍”

代表委員對(duì)醫(yī)療健康領(lǐng)域的數(shù)字化改革非常關(guān)注。全國(guó)人大代表、騰訊董事局主席馬化騰帶來(lái)了《關(guān)于以數(shù)字技術(shù)驅(qū)動(dòng)健康醫(yī)療事業(yè)平衡充分發(fā)展的建議》，呼吁我國(guó)加快數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療資源和能力平衡發(fā)展，利用數(shù)字技術(shù)加速推廣全方位、全周期健康服務(wù)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’各行各業(yè)還是比較順利的，就是醫(yī)療和教育推進(jìn)起來(lái)較難。醫(yī)療還沒(méi)有一個(gè)特別大的‘獨(dú)角獸’，而騰訊投資的微醫(yī)是比較大的。”馬化騰指出，中國(guó)老齡化加快，慢性病患者增多，建議應(yīng)用科技+醫(yī)療，包括電子病歷、電子處方、健康管理、院務(wù)管理等均可以用數(shù)字技術(shù)包括互聯(lián)網(wǎng)來(lái)解決。

“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)的飛速發(fā)展，為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的真正落地帶來(lái)了機(jī)遇。全國(guó)政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任馬秀珍提案認(rèn)為，要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息的高效融合，創(chuàng)新“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

馬秀珍委員建議，借助大數(shù)據(jù)，一要健全機(jī)制，推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)協(xié)同服務(wù)；二要上下協(xié)作，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)服務(wù)智慧高效；三要實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)保，全面改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)；四要?jiǎng)?chuàng)新模式，構(gòu)建完善的醫(yī)療保障體系；五要科研先行，支持健康醫(yī)療智慧發(fā)展。

“當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，要想攻堅(jiān)克難必須加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)。”馬秀珍呼吁，聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部和國(guó)家食藥監(jiān)總局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，完善相關(guān)政策體系，進(jìn)一步強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，樹(shù)立數(shù)據(jù)大融合、大共享、大應(yīng)用思路，推動(dòng)醫(yī)療專業(yè)數(shù)據(jù)、部門管理數(shù)據(jù)、服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通與集成應(yīng)用，打破數(shù)據(jù)壁壘，促進(jìn)價(jià)值倍增。

事實(shí)上，相關(guān)社會(huì)力量正在合力推動(dòng)這一目標(biāo)落實(shí)。今年2月2日，中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)家庭健康專委會(huì)啟動(dòng)了全國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用共享平臺(tái)。這是一個(gè)面向全國(guó)產(chǎn)、學(xué)、研、用多方開(kāi)放的共享平臺(tái)，旨在推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)用新生態(tài)。

作為騰訊投資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“獨(dú)角獸”，微醫(yī)在2017年發(fā)布了首個(gè)面向行業(yè)的云平臺(tái)——微醫(yī)云。該平臺(tái)連接全國(guó)2700多家醫(yī)院、100多家醫(yī)聯(lián)體、22萬(wàn)名醫(yī)生，旗下開(kāi)發(fā)了面向西醫(yī)與中醫(yī)的智能醫(yī)療輔助診療系統(tǒng)——睿醫(yī)智能醫(yī)生和華佗智能醫(yī)生，并幫助黑龍江、溫州等省市實(shí)現(xiàn)了區(qū)域人口健康信息的深度連接，成為國(guó)內(nèi)應(yīng)用范圍最廣泛的醫(yī)療云平臺(tái)。

破解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)難互聯(lián)網(wǎng)做“幫手”

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，如何實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，建立“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就診模式，成為緩解群眾“看病難、看病貴”的關(guān)鍵。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是公認(rèn)的緩解這一難題的有效途徑。

為此，全國(guó)人大代表、天明集團(tuán)創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)姜明帶來(lái)了《關(guān)于強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)》的建議。姜明認(rèn)為，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為著力點(diǎn)落實(shí)“基層首診”“精確轉(zhuǎn)診”，是建設(shè)就醫(yī)新秩序的重要抓手。

當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)帶來(lái)的便利不言而喻。因此，姜明建議，首先，以強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為切入點(diǎn)，解決制約家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的非醫(yī)療因素障礙，為后續(xù)服務(wù)提供外部支持。例如，采取“線上+線下”結(jié)合的服務(wù)形式，提高醫(yī)?；鹬С至Χ龋_(kāi)通醫(yī)保在線支付，擴(kuò)大家庭醫(yī)生用藥范圍等。其次，醫(yī)保政策是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的關(guān)鍵，建議以醫(yī)保統(tǒng)籌層次為準(zhǔn)，選擇地市或區(qū)縣進(jìn)行綜合集成政策措施試點(diǎn)。最后，通過(guò)政府充分開(kāi)放授權(quán)，引導(dǎo)社會(huì)力量參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。例如，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦高水平全科診所，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；引導(dǎo)社會(huì)資本在商業(yè)保險(xiǎn)、藥品配送、移動(dòng)應(yīng)用、開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)等方面為家庭醫(yī)生提供配套環(huán)境，提高服務(wù)能力。

在全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁眼科中心主任王寧利看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是滿足百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求及緩解“看病難、看病貴”矛盾的一種途徑，也是一種發(fā)展大趨勢(shì)，當(dāng)務(wù)之急是盡快完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療糾紛的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保等大數(shù)據(jù)的共享。他還建議，加強(qiáng)跟蹤研究，積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付模式。上述問(wèn)題解決了，無(wú)論對(duì)于行業(yè)發(fā)展，還是家庭醫(yī)生簽約都大有裨益。

當(dāng)前，全國(guó)已有很多地區(qū)衛(wèi)生主管部門創(chuàng)新性地借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，通過(guò)社會(huì)力量提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域內(nèi)家醫(yī)簽約服務(wù)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。河南省平頂山市、浙江省桐鄉(xiāng)市、山東省濟(jì)南市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市、四川省成都市、江西省贛州市等多地政府與微醫(yī)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)合作，落地了“六位一體”家醫(yī)簽約服務(wù)一體化方案。

據(jù)了解，2017年，河南省郟縣公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)和郟縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，以郟縣中醫(yī)院為龍頭、14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、378個(gè)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，不到半年的時(shí)間，迅速建成了郟縣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，并全面完成全縣家庭醫(yī)生平臺(tái)搭建，目前已為59萬(wàn)余名郟縣百姓完成簽約建檔。

在河南省鄧州市政府的組織下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合微醫(yī)在基層開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

健康扶貧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療堪當(dāng)“生力軍”

精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)已經(jīng)打響。然而，在全國(guó)農(nóng)村貧困人口不斷減少、貧困發(fā)生率持續(xù)下降的情況下，根據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)，因病致貧返貧的比例不降反升，從2013年的占比42.2%提高到2015年的占比44.1%，讓健康扶貧成為精準(zhǔn)扶貧最難啃的“硬骨頭”。

中國(guó)農(nóng)工民主黨中央在向全國(guó)政協(xié)十三屆一次會(huì)議提交的提案中認(rèn)為，因病致貧、返貧是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分，醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、人群間配置不平衡的客觀反映。民盟中央在關(guān)于加快推進(jìn)健康扶貧工作的提案中則建議，要積極拓展健康扶貧途徑，多舉措提高貧困地區(qū)貧困人口的健康水平。而“互聯(lián)網(wǎng)＋”通過(guò)連接和共享，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、釋放醫(yī)改紅利上具有充分的靈活性，為健康扶貧提供了創(chuàng)新性路徑。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士夏照帆表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以比較精準(zhǔn)地定位適合治療自己疾病的醫(yī)生和專家。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和治療，讓患者就近享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，從而有效緩解百姓的看病負(fù)擔(dān)，助力健康扶貧。

全國(guó)人大代表姜明指出，國(guó)家級(jí)貧困縣河南光山探索出了一條互聯(lián)網(wǎng)健康扶貧的路子。該縣引入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，通過(guò)在全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、33個(gè)村衛(wèi)生室建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程接診點(diǎn)，光山百姓不僅能便捷地獲得縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，還在家門口看上全國(guó)的專家；通過(guò)家庭醫(yī)生移動(dòng)簽約服務(wù)，釋放基層醫(yī)生的服務(wù)能力；同時(shí)，基層醫(yī)生借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，可獲得遠(yuǎn)程教學(xué)、手術(shù)指導(dǎo)機(jī)會(huì)，提升自身臨床服務(wù)水平。

和傳統(tǒng)扶貧方式不同，河南光山縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”綜合多種互聯(lián)網(wǎng)工具，包括縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理、急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)等一系列“組合拳”，具有系統(tǒng)性、全局性、持續(xù)性的特點(diǎn)。

據(jù)悉，該模式目前已在山西省永和縣、大寧縣及四川省昭覺(jué)縣等貧困縣推廣，并取得顯著成效。姜明建議，進(jìn)一步在全國(guó)開(kāi)展這種可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的健康扶貧模式：以縣醫(yī)院為龍頭，醫(yī)聯(lián)體為抓手，構(gòu)建覆蓋到村的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系；開(kāi)展在線醫(yī)學(xué)教育；推進(jìn)基層可穿戴設(shè)備、檢查檢驗(yàn)一體機(jī)等智能硬件的普及應(yīng)用工作，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)醫(yī)療”到“主動(dòng)健康”的轉(zhuǎn)變。

這一模式因由烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)始推后在全國(guó)落地，因此也被各地稱為健康扶貧的“烏鎮(zhèn)模式”。當(dāng)下，各地貼合自身實(shí)際，與國(guó)家推行的基層醫(yī)療改革、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線繼續(xù)教育等結(jié)合，發(fā)力完善健康保障體系，進(jìn)一步防止因病致貧、返貧，助力國(guó)家實(shí)現(xiàn)“2020年全部脫貧”的目標(biāo)。