痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽（MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。

　　痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。

　　據(jù)國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)男女比例，男：女為15：1，超過(guò)50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。

　　首次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的血尿酸水平，男性為527μmoI/L，女性為516μmol/L。

　　以下內(nèi)容參考相關(guān)指南和專家共識(shí)：

　　用于降尿酸的西藥有：

　　別嘌醇

　　抑制尿酸生成的藥物，使用別嘌醇時(shí)，應(yīng)從低劑量開(kāi)始，腎功能正常者起始劑量為0.1g/d，腎功能不全劑量應(yīng)更低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)視有無(wú)超敏反應(yīng)出現(xiàn)。超敏反應(yīng)主要為攜帶的HLA-B*5801基因的人群。因此推薦患者在初始服用別嘌醇之前，在醫(yī)院做HLA-B*5801基因檢測(cè)，如陽(yáng)性應(yīng)禁用別嘌醇。

　　非布司他

　　抑制尿酸生成的藥物，在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢(shì)，可以用于不適合別嘌醇治療的患者，但價(jià)格比較貴，每片約10-20元。

　　苯溴馬隆

　　促進(jìn)尿酸排泄，早餐后服用，應(yīng)從低劑量開(kāi)始，過(guò)程中增加飲水量，避免與其他肝損害藥物同時(shí)使用。

　　注意應(yīng)聯(lián)合服用碳酸氫鈉以堿化尿液。

　　碳酸氫鈉

　　堿化尿液。由于本品在胃中產(chǎn)生二氧化碳,可增加胃內(nèi)壓，長(zhǎng)期大量服用可引起堿血癥，晨尿酸性時(shí)，晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度，避免結(jié)石形成。

　　枸櫞酸氫鉀鈉顆粒

　　堿化尿液，該藥不能用于急性或慢性腎衰竭患者,也禁用于嚴(yán)重的酸堿平衡失調(diào)(堿代謝)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

　　枸櫞酸鉀鈉合劑

　　堿化尿液，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度,避免發(fā)生高鉀血癥。

　　痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物治療

　　（需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥）：

　　非甾體抗炎藥

　　痛風(fēng)急性發(fā)作，推薦首先使用非甾體抗炎藥，使用選擇性的環(huán)氧化酶-2抑制劑如塞來(lái)昔布、依托考昔等可以減少胃腸道損傷副作用。

　　糖皮質(zhì)激素

　　痛風(fēng)急性發(fā)作可以短期單用糖皮質(zhì)激素，特別是對(duì)非甾體抗炎藥和秋水仙堿不能耐受者。

　　秋水仙堿

　　對(duì)非甾體抗炎藥有禁忌的患者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿，低劑量使用不良反應(yīng)更低。

　　長(zhǎng)期服用可升高尿酸的藥物：

　?。ㄍ达L(fēng)患者應(yīng)注意）

　　1.噻嗪類如氫氯噻嗪、袢利尿劑如呋塞米。

　　2.小劑量阿司匹林：小劑量阿司匹林盡管升高尿酸，但作為心血管疾病的治療手段不建議停用。

　　3.煙酸。

　　積極治療與血尿酸升高相關(guān)的

　　代謝性及心血管危險(xiǎn)因素：

　　1.積極控制肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、卒中、慢性腎病等。

　　2.二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平等在降糖、調(diào)脂、降壓的同時(shí)，均有不同程度的降尿酸作用，建議可按患者病情適當(dāng)選用。

　　飲食及生活習(xí)慣：

　　提倡均衡飲食

　　限制每日總熱量攝人，控制飲食中嘌呤含量。

　　以低嘌呤飲食為主，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物的攝入。

　　富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）也應(yīng)減少食用。

　　豆類及豆制品與痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性。

　　鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。

　　多飲水

　　可飲用牛奶及乳制品（尤其是脫脂奶和低熱量酸奶），避免飲用可樂(lè)、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

　　戒煙限酒

　　禁飲黃酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在爭(zhēng)議。

　　中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

　　但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然受涼。

　　控制體重

　　多吃水果

　　水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

　　規(guī)律作息

　　食療和中藥治療：

　　1.長(zhǎng)期服用能糾正體質(zhì)偏頗的食療如薏苡仁、芡實(shí)、山藥等，健脾泄?jié)峄贋榛局畏?，貫穿治療始終，常用藥物有薏苡仁、土茯苓、菝葜、革薜、虎杖等。

　　2.痛風(fēng)急性期，以邪實(shí)為主，多采用清熱利濕、通絡(luò)止痛之法，方選四妙散或當(dāng)歸拈痛湯，常用藥物有黃柏、蒼術(shù)、車前子、茵陳、羌活、蠶砂等。

　　痛風(fēng)慢性期，多采用化痰祛淤、蠲痹通絡(luò)之法，兼以健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝等，方選上中下通用痛風(fēng)方，常用藥物有威靈仙、天南星、姜黃、桂枝等。