常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

　　據(jù)國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)男女比例，男：女為15：1，超過50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。

　　首次痛風(fēng)發(fā)作時的血尿酸水平，男性為527μmoI/L，女性為516μmol/L。

　　以下內(nèi)容參考相關(guān)指南和專家共識：

　　用于降尿酸的西藥有（需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥）：

　　別嘌醇

　　抑制尿酸生成的藥物，使用別嘌醇時，應(yīng)從低劑量開始，腎功能正常者起始劑量為0.1g/d，腎功能不全劑量應(yīng)更低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)視有無超敏反應(yīng)出現(xiàn)。超敏反應(yīng)主要為攜帶的HLA-B*5801基因的人群。因此推薦患者在初始服用別嘌醇之前，在醫(yī)院做HLA-B*5801基因檢測，如陽性應(yīng)禁用別嘌醇。

　　非布司他

　　抑制尿酸生成的藥物，在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢，可以用于不適合別嘌醇治療的患者，但價格比較貴，每片約10-20元。

　　苯溴馬隆

　　促進尿酸排泄，早餐后服用，應(yīng)從低劑量開始，過程中增加飲水量，避免與其他肝損害藥物同時使用。

　　注意應(yīng)聯(lián)合服用碳酸氫鈉以堿化尿液。

　　碳酸氫鈉

　　堿化尿液。由于本品在胃中產(chǎn)生二氧化碳,可增加胃內(nèi)壓，長期大量服用可引起堿血癥，晨尿酸性時，晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度，避免結(jié)石形成。

　　枸櫞酸氫鉀鈉顆粒

　　堿化尿液，該藥不能用于急性或慢性腎衰竭患者,也禁用于嚴(yán)重的酸堿平衡失調(diào)(堿代謝)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

　　枸櫞酸鉀鈉合劑

　　堿化尿液，使用時應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度,避免發(fā)生高鉀血癥。

　　痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物治療（需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥）：

　　非甾體抗炎藥

　　痛風(fēng)急性發(fā)作，推薦首先使用非甾體抗炎藥，使用選擇性的環(huán)氧化酶-2抑制劑如塞來昔布、依托考昔等可以減少胃腸道損傷副作用。

　　糖皮質(zhì)激素

　　痛風(fēng)急性發(fā)作可以短期單用糖皮質(zhì)激素，特別是對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不能耐受者。

　　秋水仙堿

　　對非甾體抗炎藥有禁忌的患者建議單獨使用低劑量秋水仙堿，低劑量使用不良反應(yīng)更低。

　　長期服用可升高尿酸的藥物：（痛風(fēng)患者應(yīng)注意）

　　1.噻嗪類如氫氯噻嗪、袢利尿劑如呋塞米。

　　2.小劑量阿司匹林：小劑量阿司匹林盡管升高尿酸，但作為心血管疾病的治療手段不建議停用。

　　3.煙酸。

　　積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性及心血管危險因素：

　　1、積極控制肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、卒中、慢性腎病等。

　　2.二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平等在降糖、調(diào)脂、降壓的同時，均有不同程度的降尿酸作用，建議可按患者病情適當(dāng)選用。

　　飲食及生活習(xí)慣：

　　提倡均衡飲食

　　限制每日總熱量攝人，控制飲食中嘌呤含量。

　　以低嘌呤飲食為主，嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物的攝入。

　　富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）也應(yīng)減少食用。

　　豆類及豆制品與痛風(fēng)發(fā)作無明顯相關(guān)性。

　　鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。

　　多飲水

　　可飲用牛奶及乳制品（尤其是脫脂奶和低熱量酸奶），避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

　　戒煙限酒

　　禁飲黃酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在爭議。

　　中等強度運動

　　但要避免劇烈運動和突然受涼。

　　控制體重

　　多吃水果

　　水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。痛風(fēng)患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

　　規(guī)律作息

　　食療和中藥治療：

　　1.長期服用能糾正體質(zhì)偏頗的食療如薏苡仁、芡實、山藥等，健脾泄?jié)峄贋榛局畏?，貫穿治療始終，常用藥物有薏苡仁、土茯苓、菝葜、革薜、虎杖等。

　　2.痛風(fēng)急性期，以邪實為主，多采用清熱利濕、通絡(luò)止痛之法，方選四妙散或當(dāng)歸拈痛湯，常用藥物有黃柏、蒼術(shù)、車前子、茵陳、羌活、蠶砂等。

　　痛風(fēng)慢性期，多采用化痰祛淤、蠲痹通絡(luò)之法，兼以健脾、補腎、養(yǎng)肝等，方選上中下通用痛風(fēng)方，常用藥物有威靈仙、天南星、姜黃、桂枝等。

　　3.濕熱者排尿頻數(shù)、淋漓灼痛，治當(dāng)清熱利濕，方選八正散或革薜化毒湯，常用藥物如車前草、篇蓄、蒲公英、木瓜、秦艽等。

　　石阻者排尿艱澀，或突然中斷，或尿中夾有砂石，治當(dāng)排石通淋，方選石韋散，常用藥物如石韋、滑石、海金砂等。

　　虛證多責(zé)于脾腎，陽虛為主者治宜溫陽化飲，推薦方如溫脾湯合濟生腎氣丸，常用藥物如黃芪、黨參、杜仲、狗脊、川斷、附片等；陰虛為主者治宜滋陰固本，推薦方如左歸丸或六味地黃丸，常用藥物如熟地、黃精、杞子、山萸肉等。

　　4、選方用藥還可參考現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果酌情使用。研究表明，土茯苓、虎杖、菝葜、姜黃能抑制黃嘌呤氧化酶的活性，降低血尿酸水平；萆薄、梔子、車前等可調(diào)控尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白的表達，減少尿酸的重吸收，促進尿酸排泄。

　　食療經(jīng)驗方：

　　1.白茅根，黨參，生地各30克煮水服，急性發(fā)作時可煲車前草30克水喝。

　　2.川萆薢煲馬蹄水，經(jīng)常飲用可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

　　3.茄子為堿性、低嘌呤食物，具有活血消腫、促進排尿，祛風(fēng)通絡(luò)作用。平時多吃茄子（清蒸），對痛風(fēng)有很好的預(yù)防作用。