1、利巴韋林停藥后至少6個月，女性或男性的配偶均應(yīng)避免妊娠；哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄；

　　2、利巴韋林可導(dǎo)致心臟病和心肌梗死，具有心臟病史或明顯的心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林；

　　3、利巴韋林主要臨床毒性為溶血性貧血，使用需頻繁監(jiān)測血紅蛋白；

　　4、利巴韋林與干擾素α合用治療慢性丙型肝炎，需要監(jiān)測兒童的生長，包括身高和體重；

　　5、利巴韋林靜脈滴注的單次給藥量最大為0.5g，每日2次，每次滴注20分鐘以上。

　　利巴韋林，俗稱“病毒唑”。就因為“病毒”二字，把中國人帶溝里去了，以為它對什么病毒都管用，被廣泛用于包括感冒在內(nèi)的上、下呼吸道感染。在中國，利巴韋林有15種劑型，近700家生產(chǎn)企業(yè)?，F(xiàn)在，就讓我們看看利巴韋林究竟能用于哪些疾病的治療？

　　一、普通感冒不要再用利巴韋林，最大傷害可致癌！

　　普通感冒醫(yī)學(xué)上稱之為“上呼吸道感染”，明確的致病原因是病毒感染。引起感冒的病毒有200多種，目前沒有覆蓋所有病毒的藥物。感冒是一種自限性疾病，普通感冒不需要用抗病毒藥物全身治療，已成為醫(yī)學(xué)界的共識。

　　動物試驗顯示：利巴韋林可能誘發(fā)良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。

　　1987~2005年WHO的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果顯示，可能由于使用利巴韋林而引起機體不良反應(yīng)的6649例病例報告中，有52例是腫瘤，有96例是胎兒異常，其中死胎56例，胎兒畸形21例，其余19例表現(xiàn)為軟骨、痣、腦積水、先天性疝等。

　　二、利巴韋林治療手足口?。啃l(wèi)生部診療指南未推薦！

　　手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。最典型的癥狀是在手心、足掌心、口腔黏膜及臀部等處出現(xiàn)皰疹。

　　絕大部分患者為輕癥，無需特殊治療，一周可自愈；少數(shù)病例，特別是由EV71感染的患兒，病情兇險，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，甚至死亡。

　　衛(wèi)生部《手足口病診療指南》對重癥病例推薦的治療措施包括：甘露醇、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素、血管活性劑等；繼發(fā)感染時給予抗生素治療。

　　雖然衛(wèi)生部《手足口病診療指南》并未推薦抗病毒藥物，但臨床上仍廣泛采用靜脈滴注利巴韋林治療手足口病。

　　然而，臨床研究結(jié)果顯示：更昔洛韋的療效優(yōu)于利巴韋林；蒲地藍消炎口服液的療效優(yōu)于利巴韋林；穿琥寧的療效與利巴韋林無差異等等。（提示：更昔洛韋體外無抗腸道病毒活性）

　　溫馨提示：

　　腸道病毒71型（EV71）是引起重癥和死亡病例的主要病原。由于EV71在流行過程中基因變異不大，可采用疫苗預(yù)防。

　　三、嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染，利巴韋林可能有效！

　　呼吸道合胞病毒（RSV）是一種RNA病毒，幾乎所有的兒童在4歲前都感染過。體內(nèi)的RSV抗體，雖然對再感染沒有保護作用，但可以降低疾病的嚴(yán)重程度。

　　目前，利巴韋林是唯一被批準(zhǔn)治療嬰兒和兒童RSV引起的病毒性肺炎與支氣管炎的抗病毒藥物。利巴韋林的治療應(yīng)該開始于病程的早期。

　　雖然任意途徑的療效都是有疑問的，但研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林氣霧給藥比口服給藥途徑療效好。

　　溫馨提示：

　　1、研究顯示，3%高滲鹽水噴霧可顯著降低住院時間并改進急性病毒性細支氣管炎臨床嚴(yán)重度。

　　2、美國除可給予處于嚴(yán)重疾病和并發(fā)癥及高危嬰兒及兒童的選擇性病例外，其它都不推薦使用。

　　四、慢性丙型肝炎，利巴韋林與干擾素聯(lián)用療效確切！

　　口服利巴韋林與注射α-干擾素聯(lián)合應(yīng)用，能有效地治療慢性丙型肝炎。利巴韋林單一療法對慢性丙型肝炎無效。

　　利巴韋林一般每日口服2次，根據(jù)體重調(diào)整劑量。療程的選擇受丙型肝炎病毒基因型的影響。感染病毒基因1型、4型，療程48周；感染病毒基因2型、3型，療程為24周。

　　溫馨提示：

　　利巴韋林與干擾素α聯(lián)合應(yīng)用時，致死性的不良反應(yīng)包括嚴(yán)重抑郁、自殺意念、細菌感染。