8月14日，國家發(fā)展和改革委員公布了《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價格行為指南》(征求意見稿)，社會各界人士可在2017年9月13日前，登陸發(fā)改委網(wǎng)站對《征求意見稿》提出意見建議。

　　短缺藥品是指在一定區(qū)域內(nèi)不能正常供應(yīng)的藥品，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

　　《行為指南》中還明確了十二種違法行為

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營者不得達成橫向價格壟斷協(xié)議；

　　不得達成縱向價格壟斷協(xié)議；

　　不得濫用市場支配地位以不公平的高價或低價進行交易；

　　不得濫用市場支配地位實施獨家交易；

　　不得濫用市場支配地位拒絕交易；

       不得濫用市場支配地位限定交易；

　   不得濫用市場支配地位附加不合理交易條件；

　　不得濫用市場支配地位實行差別待遇；

　　不得捏造、散布漲價信息；

　　不得囤積居奇、高價銷售；

　　不得串通、操縱市場價格；

　　不得實施價格欺詐等。

　　藥、械反壟斷監(jiān)查“大案”頻出

　　事實上，醫(yī)藥領(lǐng)域的壟斷行為是國內(nèi)近年來的監(jiān)管重點。2016年以來，有多起短缺藥品和原料藥經(jīng)營者的價格壟斷行為受到了處罰。除了原料藥和短缺藥外，縱向壟斷的案例以醫(yī)療器械最為典型。

　　2013年，全國首例縱向壟斷民事訴訟案8月1日于上海市高級法院終審宣判。法院判處向其經(jīng)銷商——北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司(下稱“銳邦公司”)賠償經(jīng)濟損失人民幣53萬元。

　　銳邦公司是強生公司醫(yī)用吻合器及縫線產(chǎn)品在北京地區(qū)的經(jīng)銷商。2008年雙方簽訂《經(jīng)銷合同》，合同中強生公司對經(jīng)銷區(qū)域、經(jīng)銷指標(biāo)、最低產(chǎn)品售價進行了規(guī)定。因銳邦公司降低價格競標(biāo)，違反了強生在經(jīng)銷合同中限制轉(zhuǎn)售價格條款遭受強生公司處罰，被取消在部分醫(yī)院的經(jīng)銷權(quán)，繼而被完全停止供貨。

　　上海高院通過分析判斷認為，強生公司在競爭不夠充分的醫(yī)用縫線市場具有很強的市場地位，限制最低轉(zhuǎn)售價格行為排擠了有效率的經(jīng)銷商，不僅排除品牌內(nèi)價格競爭，還降低了品牌間的價格競爭。據(jù)《反壟斷法》的有關(guān)條款，法院認定強生公司的行為屬于壟斷協(xié)議，是違法行為。

　　2016年12月，國家發(fā)展改革委依法對美敦力罰款1.185億元。發(fā)改委查明，至少自2014年起，美敦力通過經(jīng)銷協(xié)議、郵件通知、口頭協(xié)商等方式，與其交易相對人達成壟斷協(xié)議，限定相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品的轉(zhuǎn)售價格、投標(biāo)價格和到醫(yī)院的最低銷售價格，并通過制定下發(fā)各經(jīng)銷環(huán)節(jié)的產(chǎn)品價格表、內(nèi)部考核、撤銷經(jīng)銷商低價中標(biāo)產(chǎn)品等措施，實施了價格壟斷協(xié)議。美敦力還采取了縱向限制銷售對象和銷售區(qū)域、限制經(jīng)銷競爭品牌產(chǎn)品的措施，進一步強化了縱向價格壟斷協(xié)議的實施效果。

　　下面是2016年以來，6起短缺藥品和原料藥經(jīng)營者的價格壟斷行為被有關(guān)部門處罰的案例。

　　隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制逐步建立。“對于短缺藥來說，某些企業(yè)通過炒作，控制渠道、控制價格、控制供應(yīng)造成人為的緊俏，從中謀取超額利潤。”醫(yī)藥行業(yè)知名營銷專家時曉光向健識君表示，此次《行為指南》的出臺對于規(guī)范企業(yè)正常購銷秩序，調(diào)節(jié)市場價格與供應(yīng)都有積極意義。

　　但也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，僅靠一份指導(dǎo)文件，恐怕很難徹底改變目前的短缺藥品價格環(huán)境，應(yīng)當(dāng)以《指南》為引導(dǎo)，配套更多的“組合拳”，才能有效遏制短缺藥品和原料藥壟斷行為。

　　附：文件重點干貨

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價格行為指南

　　(征求意見稿)

　　第一條相關(guān)概念界定

　　本指南所稱短缺藥品，是指在一定區(qū)域內(nèi)不能正常供應(yīng)的藥品，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

　　本指南所稱原料藥，是指用于生產(chǎn)藥物制劑的化學(xué)或天然原料。

　　本指南所稱經(jīng)營者，是指生產(chǎn)、銷售短缺藥品和原料藥相關(guān)市場主體。

　　第二條相關(guān)市場界定

　　界定涉及短缺藥品和原料藥的相關(guān)市場，既要遵循相關(guān)市場

　　界定的一般原則和方法，即通常需要界定相關(guān)商品市場和相關(guān)地域市場，同時需要考慮醫(yī)藥領(lǐng)域的特殊屬性和個案具體情形。

　　(一)相關(guān)商品市場界定。界定相關(guān)商品市場時，應(yīng)主要考慮需求替代，必要時進行供給替代分析。需求替代可考慮的因素包括但不限于藥物的功能屬性、價格差異、銷售渠道、付費主體，臨床用藥偏好和用藥主體對該藥物的依賴程度。原料藥還需考慮該品種可制備藥劑或終端藥品的種類、用途、治療效果等。供給替代則需考慮其他藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得生產(chǎn)資質(zhì)的難易程度、改造生產(chǎn)設(shè)施或流程工藝的投入成本、承擔(dān)的風(fēng)險、轉(zhuǎn)產(chǎn)需要的時間以及轉(zhuǎn)產(chǎn)后所提供產(chǎn)品的市場競爭力等因素。當(dāng)信息不對稱難以進行有效的定性分析時，可采用假定壟斷者測試等定量分析方法。

　　(二)相關(guān)地域市場界定。界定相關(guān)地域市場時，從需求替代角度應(yīng)考慮藥品的運輸特點和運輸成本、多數(shù)需求者選擇藥品的實際區(qū)域、不同地域的藥品監(jiān)管政策、環(huán)保要求和稅收政策等因素;從供給替代角度，應(yīng)考慮其他地域經(jīng)營者供應(yīng)或銷售該藥品的即時性和可行性，如將該訂單轉(zhuǎn)向其他地域經(jīng)營者的轉(zhuǎn)換成本等。

　　第三條壟斷協(xié)議的表現(xiàn)形式

　　壟斷協(xié)議是指排除、限制競爭的協(xié)議、決定或者其他協(xié)同行為。達成壟斷協(xié)議的形式既可以是明示的也可以是默示的，包括但不限于通過書面、口頭、郵件、微信、短信等方式達成的壟斷協(xié)議。

　　第四條經(jīng)營者不得達成橫向價格壟斷協(xié)議

　　具有競爭關(guān)系的短缺藥品和原料藥經(jīng)營者之間，不得達成下列橫向價格壟斷協(xié)議：

　　(一)固定或變更價格水平、價格變動幅度;

　　(二)固定或變更投標(biāo)價格;

　　(三)固定或變更對價格有影響的代理費用、市場折扣等費用;

　　(四)固定與第三方交易的價格基準;

　　(五)約定采用據(jù)以計算藥品價格的標(biāo)準公式;

　　(六)通過限定產(chǎn)量、銷量控制價格;

　　(七)通過劃分市場控制價格;

　　(八)通過聯(lián)合抵制交易控制價格;

　　(九)通過限制購買新技術(shù)、新設(shè)備或者限制開發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品控制價格;

　　(十)其他變相固定或變更價格的方式。

　　第五條經(jīng)營者不得達成縱向價格壟斷協(xié)議

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營者與交易相對人之間，不得達成維持轉(zhuǎn)售價格的壟斷協(xié)議，包括固定向第三人轉(zhuǎn)售藥品的價格和限定向第三人轉(zhuǎn)售藥品的最低價格。

　　第六條經(jīng)營者可依法申請壟斷協(xié)議豁免

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營者能夠證明所達成的協(xié)議符合反壟斷法第十五條規(guī)定的，不適用有關(guān)壟斷協(xié)議的規(guī)定。

　　第七條認定經(jīng)營者市場支配地位的考慮因素

　　認定短缺藥品和原料藥經(jīng)營者具有市場支配地位，應(yīng)綜合考慮下列因素：

　　(一)經(jīng)營者在相關(guān)市場的市場份額以及相關(guān)市場的競爭狀況;

　　(二)經(jīng)營者對上下游的市場控制力;

　　(三)經(jīng)營者的財力和技術(shù)條件;

　　(四)其他經(jīng)營者對該經(jīng)營者在交易上的依賴程度;

　　(五)其他經(jīng)營者進入相關(guān)市場的難易程度;

　　(六)與認定該經(jīng)營者市場支配地位有關(guān)的其他因素。

　　在短缺藥品和原料藥領(lǐng)域，市場份額是衡量經(jīng)營者市場力量的關(guān)鍵要素。除了綜合上述因素認定經(jīng)營者市場支配地位之外，還可以通過評估市場份額推定市場支配地位，評估市場份額時可以考慮經(jīng)營者的現(xiàn)有實際產(chǎn)能，還可以考慮潛在產(chǎn)能，評估后具有反壟斷法第十九條情形之一的，可以推定其具有市場支配地位。

　　第八條經(jīng)營者不得濫用市場支配地位以不公平的高價或低價進行交易

　　具有市場支配地位的經(jīng)營者不得以不公平的高價銷售或者以不公平的低價購買短缺藥品和原料藥。認定“不公平的高價”和“不公平的低價”，可以考慮下列因素：

　　(一)銷售價格或者購買價格是否明顯高于或者低于同期其他經(jīng)營者銷售或者購買同種短缺藥品和原料藥的價格;

　　(二)在市場環(huán)境穩(wěn)定、成本未受顯著影響的情況下，是否超過正常利潤范圍提高銷售價格或者降低購買價格;

　　(三)銷售短缺藥品和原料藥的提價幅度是否明顯高于成本增長幅度，或者購買短缺藥品和原料藥的降價幅度是否明顯高于交易相對人成本降低幅度;

　　(四)在同一地域市場不同時間區(qū)段內(nèi)進行價格比較，或在同一時間區(qū)段內(nèi)不同的地域市場進行價格比較，是否存在過高價差;

　　(五)需要考慮的其他相關(guān)因素。

　　第九條經(jīng)營者不得濫用市場支配地位實施獨家交易

　　具有市場支配地位的短缺藥品和原料藥經(jīng)營者，沒有正當(dāng)理由，不得實施獨家交易控制價格。在實務(wù)中，獨家交易普遍通過簽訂“包銷協(xié)議”“承銷協(xié)議”“獨家代理協(xié)議”“獨家銷售協(xié)議”等方式予以實施。

　　第十條經(jīng)營者不得濫用市場支配地位拒絕交易

　　具有市場支配地位的短缺藥品和原料藥經(jīng)營者，沒有正當(dāng)理由，不得通過設(shè)定過高的銷售價格或者過低的購買價格等方式，變相拒絕與交易相對人進行交易。

　　分析拒絕交易是否具有正當(dāng)理由，在個案中根據(jù)具體情況可以考慮下列因素：

　　(一)交易相對人是否存在不良商業(yè)記錄、或者出現(xiàn)經(jīng)營狀況持續(xù)惡化等情況，可能會給交易安全造成較大風(fēng)險;

　　(二)交易相對人能夠以合理價格向其他經(jīng)營者購買同種短缺藥品和原料藥、替代短缺藥品和原料藥，或者能夠以合理的價格向經(jīng)營者出售的;

　　(三)交易相對人提出的銷售要求如包裝、運輸和產(chǎn)品特性等不符合通常的市場交易習(xí)慣;

　　(四)經(jīng)營者現(xiàn)有產(chǎn)能無法滿足市場供應(yīng)，或產(chǎn)品需提供生產(chǎn)自用。

　　第十一條經(jīng)營者不得濫用市場支配地位限定交易

　　具有市場支配地位的短缺藥品和原料藥經(jīng)營者，沒有正當(dāng)理由，不得通過價格補貼、價格折扣等手段限定交易相對人只能與其進行交易或者只能與其指定的經(jīng)營者進行交易。

　　第十二條經(jīng)營者不得濫用市場支配地位附加不合理交易條件

　　具有市場支配地位的短缺藥品和原料藥經(jīng)營者，沒有正當(dāng)理由，不得在交易之外附加不合理費用或其他不合理的交易條件。包括但不限于下列具體情形：

　　(一)要求附加分包費、檢測費和銷售代理費等;

　　(二)要求購買交易之外的指定產(chǎn)品、器械或技術(shù);

　　(三)要求下游制劑生產(chǎn)企業(yè)將所生產(chǎn)制劑、終端藥品全部或部分回售;

　　(四)要求下游制劑生產(chǎn)企業(yè)接受制劑生產(chǎn)代工協(xié)議;

　　(五)固定或限定下游制劑生產(chǎn)企業(yè)所產(chǎn)制劑的價格水平;

　　(六)限定下游制劑生產(chǎn)企業(yè)的制劑銷售地域和銷售客戶。

　　第十三條經(jīng)營者不得濫用市場支配地位實行差別待遇

　　具有市場支配地位的短缺藥品和原料藥經(jīng)營者沒有正當(dāng)理由，不得對條件相同的交易相對人在交易價格等交易條件上實行差別待遇。

　　第十四條經(jīng)營者不得捏造、散布漲價信息

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營者不得捏造、散布漲價信息，推動短缺藥品和原料藥的價格過高、過快上漲，擾亂市場價格秩序。

　　第十五條經(jīng)營者不得囤積居奇、高價銷售

　　除生產(chǎn)自用外，短缺藥品和原料藥經(jīng)營者不得超出正常儲存數(shù)量或者儲存周期，大量囤積短缺藥品或原料藥產(chǎn)品，推動價格過快、過高上漲。

　　第十六條經(jīng)營者不得串通、操縱市場價格

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營者不得相互串通，操縱短缺藥品或原料藥市場價格，損害其他經(jīng)營者或者消費者合法權(quán)益。

　　第十七條經(jīng)營者不得實施價格欺詐

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營者不得利用虛假的或者使人誤解的價格手段，欺騙、誘導(dǎo)消費者或者其他經(jīng)營者與其進行交易。

　　第十八條國家發(fā)展和改革委員會將持續(xù)調(diào)查、評估短缺藥品和原料藥市場總體競爭狀況，根據(jù)執(zhí)法實踐適時更新與增補本指南。

　　第十九條本指南自年月日起施行。