北京市醫(yī)療機構的護士也可多點執(zhí)業(yè)了。近日，北京市衛(wèi)計委公布《關于實施護士區(qū)域注冊的通知》，8月1日起，在北京市實施護士區(qū)域注冊。

　　護士區(qū)域注冊，是指護士執(zhí)業(yè)注冊地點由所執(zhí)業(yè)的單個醫(yī)療衛(wèi)生機構調(diào)整為北京市行政區(qū)劃。護士在北京市行政區(qū)域內(nèi)任意一家醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)注冊后，執(zhí)業(yè)注冊全市有效，且可同時在本市行政區(qū)域內(nèi)多個醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。

　　“多點執(zhí)業(yè)真正體現(xiàn)了護士的自身價值，也為我們提供了更多的發(fā)展機會。”一位一線護士在接受采訪時說。

　　“目前，本市乃至全國的護理人員缺口巨大，加之護士工作強度大，多點執(zhí)業(yè)放開后，護士們真的有精力從事更多工作？”一些專業(yè)人士也對護士多點執(zhí)業(yè)能否落到實處有所擔心。

　　目前，基層對居家護理服務和養(yǎng)老護理服務需求巨大，但以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主導的基層護理服務模式與群眾日益增多的護理需求之間仍存在較大差距。市衛(wèi)計委在解讀該通知時表示，在推進社會辦醫(yī)、居家護理等工作過程中，放開護士執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制、引導優(yōu)質(zhì)護理資源下沉的呼聲日漸高漲。這一新政的出臺，可有效彌補目前社區(qū)開展居家護理存在的不足，進一步完善居家護理服務模式，并推動社會資本進入資源緊缺的護理服務領域，對現(xiàn)行醫(yī)療服務體系形成有效補充。此外，還可進一步拓展護理服務領域，將護理服務從機構延伸到社區(qū)、家庭，促進護理工作規(guī)范化、專業(yè)化、體系化發(fā)展。

　　護士多點執(zhí)業(yè)實施后，在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊的護士，其《護士執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)地點欄登記為“北京市”。護士在本市行政區(qū)域內(nèi)調(diào)整執(zhí)業(yè)機構的，不需提交變更注冊申請。同時，在本市醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的護士，應當確定一個醫(yī)療機構作為其主要執(zhí)業(yè)機構，并向衛(wèi)生計生行政部門備案全部執(zhí)業(yè)機構。護士承擔經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機構批準的衛(wèi)生支援、會診、進修、學術交流、政府交辦事項等任務和參加衛(wèi)生計生行政部門批準的義診，以及在簽訂幫扶或者托管協(xié)議機構內(nèi)執(zhí)業(yè)的，不需辦理備案。

　　依據(jù)通知，鼓勵二、三級醫(yī)院護士到基層醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構、社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續(xù)護理、長期護理、居家護理等緊缺護理服務，促進分級診療、醫(yī)養(yǎng)結合、社會辦醫(yī)等工作。同時，要求主要執(zhí)業(yè)機構應支持護士多機構執(zhí)業(yè)。各執(zhí)業(yè)機構應充分保障護士合法權益，按照有關法律法規(guī)和聘用（勞動）合同或有關書面協(xié)議，與護士約定好護士崗位職責、時間安排、工作任務、薪酬待遇、相關保險等。

　　附全文：

　　北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于實施護士區(qū)域注冊的通知

　　京衛(wèi)醫(yī)﹝2017﹞127號

　　市中醫(yī)局、市醫(yī)管局，各區(qū)衛(wèi)生計生委，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構：

　　按照深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及“放管服”工作總體部署，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委同意在北京地區(qū)開展護士區(qū)域注冊試點工作的批復，結合本市醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，我委定于在本市行政區(qū)域內(nèi)實施護士區(qū)域注冊。有關事項通知如下：

　　一、指導思想

　　按照深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及“放管服”工作總體部署，依據(jù)《護士條例》及《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生計生委等部門<關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見>的通知》(京政辦發(fā)〔2016〕54號)等文件精神，通過實施護士區(qū)域注冊，進一步簡政放權、優(yōu)化服務，引導人才合理流動，發(fā)揮護理優(yōu)質(zhì)資源作用，加強基層護理服務能力建設，加大護理服務供給，拓展護理服務領域，促進護士隊伍規(guī)范化、專業(yè)化、社會化發(fā)展，以更好地適應人民群眾多樣化、多層次健康服務需求。

　　二、工作內(nèi)容

　　(一)實施護士區(qū)域注冊

　　本《通知》所稱護士區(qū)域注冊，指護士執(zhí)業(yè)注冊地點由所執(zhí)業(yè)的單個醫(yī)療衛(wèi)生機構調(diào)整為北京市行政區(qū)劃，即護士在本市行政區(qū)域內(nèi)任一家醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)注冊后，執(zhí)業(yè)注冊全市有效，且可同時在本市行政區(qū)域內(nèi)多個醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。

　　本《通知》實施后，在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊的護士，其《護士執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)地點欄登記為“北京市”。護士在本市行政區(qū)域內(nèi)調(diào)整執(zhí)業(yè)機構的，不需提交變更注冊申請。

　　(二)實行執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構備案

　　在本市醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的護士，應當確定一個醫(yī)療機構作為其主要執(zhí)業(yè)機構，并向衛(wèi)生計生行政部門備案全部執(zhí)業(yè)機構。護士只有一個執(zhí)業(yè)機構的，視為其主要執(zhí)業(yè)機構。2017年8月1日前已執(zhí)業(yè)注冊且執(zhí)業(yè)注冊仍在有效期內(nèi)的護士，其執(zhí)業(yè)地點視為北京市，現(xiàn)注冊機構視為主要執(zhí)業(yè)機構。

　　護士承擔經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機構批準的衛(wèi)生支援、會診、進修、學術交流、政府交辦事項等任務和參加衛(wèi)生計生行政部門批準的義診，以及在簽訂幫扶或者托管協(xié)議機構內(nèi)執(zhí)業(yè)的，不需辦理備案。

　　三、工作流程

　　(一)護士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊申請的，包括護士首次注冊、延續(xù)注冊、重新注冊、注銷注冊、入省變更，按《北京市護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2013〕140號)規(guī)定程序辦理。《護士執(zhí)業(yè)證書》登記執(zhí)業(yè)地點為“北京市”，并注明主要執(zhí)業(yè)機構名稱。

　　(二)在本市依法執(zhí)業(yè)注冊后，護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)擬在本市范圍內(nèi)更換主要執(zhí)業(yè)機構或增加其他執(zhí)業(yè)機構的，應向執(zhí)業(yè)機構所在地的區(qū)衛(wèi)生計生行政部門辦理備案；擬取消其他執(zhí)業(yè)機構的，應向原備案衛(wèi)生計生行政部門取消備案。

　　提交材料如下：

　　1.本人身份證原件及復印件1份(原件現(xiàn)場核驗后退回)；

　　2.《北京市護士執(zhí)業(yè)機構信息備案表》(樣表見附件)；

　　3.《護士執(zhí)業(yè)證書》原件(擬更換主要執(zhí)業(yè)機構的)。

　　區(qū)衛(wèi)生計生行政部門收到備案材料后，應即時辦理備案并向申請人反饋備案材料接收回執(zhí)。更換主要執(zhí)業(yè)機構的，需將更換后的主要執(zhí)業(yè)機構信息打印在《護士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

　　各衛(wèi)生計生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構可在護士注冊信息系統(tǒng)查詢本轄區(qū)、本機構護士執(zhí)業(yè)注冊及備案信息。

　　四、其他事項

　　(一)市衛(wèi)生計生行政部門負責本市護士區(qū)域注冊管理工作，區(qū)衛(wèi)生計生行政部門負責各區(qū)護士執(zhí)業(yè)信息備案及監(jiān)督管理。

　　(二)護士多機構執(zhí)業(yè)的應遵循確保醫(yī)療質(zhì)量安全、提高服務能力、加大護理服務供給、促進護理專業(yè)發(fā)展的基本原則。鼓勵二、三級醫(yī)院護士到基層醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構、社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續(xù)護理、長期護理、居家護理等緊缺護理服務，促進分級診療、醫(yī)養(yǎng)結合、社會辦醫(yī)等工作。

　　(三)各醫(yī)療衛(wèi)生機構要完善護士崗位管理和全、兼職聘用制度，要規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，確保護理質(zhì)量和安全。主要執(zhí)業(yè)機構應支持護士多機構執(zhí)業(yè)。各執(zhí)業(yè)機構應充分保障護士合法權益，按照有關法律法規(guī)和聘用(勞動)合同或有關書面協(xié)議，與護士約定好護士崗位職責、時間安排、工作任務、薪酬待遇、相關保險等。

　　多機構執(zhí)業(yè)護士應根據(jù)與相關機構簽訂的協(xié)議，合理安排在各執(zhí)業(yè)機構的執(zhí)業(yè)時間，嚴格按照診療技術規(guī)范開展護理活動，保質(zhì)保量完成工作任務。

　　(四)多機構執(zhí)業(yè)護士應接受各執(zhí)業(yè)機構及所在地衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)督管理。多機構執(zhí)業(yè)護士發(fā)生護理不良事件或糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛的所在醫(yī)療衛(wèi)生機構按照相關規(guī)定處理；發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地的區(qū)衛(wèi)生計生行政部門依法予以處罰；被依法處以暫停執(zhí)業(yè)活動的，暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，停止其在所有醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)活動。

　　區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應在作出處罰的5個工作日內(nèi)將護士處罰信息錄入護士注冊信息系統(tǒng)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構允許未按照本《通知》規(guī)定辦理備案的護士在本機構從事護理工作的，按照《北京市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》有關規(guī)定處理。護士未按照本《通知》規(guī)定辦理備案在非備案機構開展執(zhí)業(yè)活動的，按照不良執(zhí)業(yè)記錄錄入護士注冊信息系統(tǒng)。

　　(五)多機構執(zhí)業(yè)護士應當服從主要執(zhí)業(yè)機構突發(fā)公共事件及醫(yī)療救援工作的調(diào)遣，其他執(zhí)業(yè)機構應予以支持。

　　(六)護士在主要執(zhí)業(yè)機構以外的其他機構執(zhí)業(yè)時，不作為其他執(zhí)業(yè)機構校驗、審核標準中的“人員”依據(jù)。

　　(七)護士主要執(zhí)業(yè)機構注冊信息失效后，其他執(zhí)業(yè)機構原備案信息自動失效。

　　(八)本《通知》自2017年8月1日起實施。此前規(guī)定與本《通知》不一致的，以本《通知》為準。

　　北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會

　　2017年7月7日