一、個(gè)體診所可以干公衛(wèi)

　　國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自實(shí)行以來，就一直是由公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來完成，而這些基層醫(yī)生們除了承擔(dān)著繁瑣的公衛(wèi)工作以外，還負(fù)責(zé)著基層老百姓的大部分診療工作。繁重的任務(wù)使得他們?cè)诟鞣矫娑茧y以保質(zhì)保量的完成，這種現(xiàn)狀急需社會(huì)力量予以輔助和支持。

　　今年6月初，上海衛(wèi)計(jì)委下發(fā)“上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十三五”規(guī)劃”，里面提到要鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)根據(jù)居民健康需求提供基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)的，可以納入政府購買服務(wù)范圍。換句話說，就是鼓勵(lì)非盈利性個(gè)體診所干公衛(wèi)，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)一樣可以參與到這項(xiàng)服務(wù)中去。

　　在昨天的衛(wèi)計(jì)委的發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生司副司長(zhǎng)高光明對(duì)于“將來有沒有可能個(gè)體診所來申請(qǐng)公共衛(wèi)生服務(wù)？”這個(gè)問題是這樣回答的：“我覺得這個(gè)方向就是所有有合格醫(yī)生在基層工作的地方，都應(yīng)該可以使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，為老百姓提供滿意的、合格的服務(wù)，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。”值得注意的是，這里說的是“所有有合格醫(yī)生在基層工作的地方”，相對(duì)于上海衛(wèi)計(jì)委《規(guī)劃》里提到的“社會(huì)辦的非營(yíng)利性基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，范圍更加寬泛，也就是無論是營(yíng)利還是非營(yíng)利性診所，都可以參與到公衛(wèi)當(dāng)中去。這對(duì)于廣大的社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，可謂是一個(gè)重要信號(hào)。

　　二、利用電子信息手段減輕公衛(wèi)人員負(fù)擔(dān)

　　在這次發(fā)布會(huì)上，有記者提問：很多醫(yī)生都反映，健康檔案填寫起來比較花功夫，以后有沒有可能提高醫(yī)生的工作效率，減輕他們的負(fù)擔(dān)？更好地把公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量提高上去？

　　對(duì)此，高光明說：“要想電子健康檔案將來越有用，肯定要有一個(gè)基礎(chǔ)性的工作?；A(chǔ)性工作一定是由開創(chuàng)的人來做，開創(chuàng)的人一定是比較辛苦，當(dāng)然我們也會(huì)想辦法，比如說用電子信息技術(shù)，盡量給大家減少工作量。”

　　想要建立更加完善和合理的電子健康檔案，首先要有做好大量的基礎(chǔ)性準(zhǔn)備工作，而這些工作自然是要我們基層醫(yī)生來做，這是不可逾越的一步，先苦后甜，只有我們做的更加完善和細(xì)致，加上技術(shù)的不斷進(jìn)步，今后的工作才更加容易開展。

　　三、考核程序?qū)е鹿l(wèi)績(jī)效發(fā)放延遲

　　對(duì)于今年財(cái)政對(duì)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投入大概有多少這個(gè)問題，高光明回答，還是按照人均增加5塊錢。也就是由2016年的人均45元，漲到人均50元。使公衛(wèi)人員能夠得到更多的績(jī)效保障和財(cái)政支持。

　　政策好，但想要真正的發(fā)揮效用還是要看落實(shí)情況。對(duì)于普遍反映的公衛(wèi)績(jī)效發(fā)放延遲的問題，高光明也做了回答：“按照我們和財(cái)政部的有關(guān)文件規(guī)定，必須在績(jī)效考核合格后才能發(fā)放。而考核，因?yàn)槿珖槐P棋，地方先考核，中央最后考核，所以發(fā)放相對(duì)比較晚。我們也了解了各地的反映，今年開始，已經(jīng)把中央的考核提前，以往都是7、8月份，今年已經(jīng)挪到了5月份。”

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償，是按照實(shí)際服務(wù)量實(shí)行年初預(yù)撥，年中考核增撥，年末考核兌現(xiàn)，要求做到村醫(yī)干40%公共衛(wèi)生服務(wù)的活拿40%的錢。但實(shí)際落實(shí)結(jié)果卻往往不盡人意。

　　在這里，我們需要理解的是，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)全國性的政府服務(wù)項(xiàng)目，需要走一個(gè)正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己顺绦颍@使得公衛(wèi)績(jī)效的發(fā)放要比預(yù)想的晚，對(duì)此，國家也已經(jīng)將考核時(shí)間做了相應(yīng)的調(diào)整，爭(zhēng)取能將公衛(wèi)績(jī)效更早地發(fā)到大家手中。

　　不過，公衛(wèi)績(jī)效除了延遲發(fā)放的問題，截留、克扣等問題也較為普遍，同樣希望有關(guān)部門能夠重視，能將公衛(wèi)績(jī)效保時(shí)保量地發(fā)到每個(gè)公衛(wèi)人員的手中。

　　從衛(wèi)計(jì)委的這場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上可以感受到，國家對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)是相當(dāng)重視的，并且做了科學(xué)、長(zhǎng)遠(yuǎn)的未來規(guī)劃，同時(shí)，基層醫(yī)療工作者反應(yīng)的一系列問題也引起了國家的重視，相信隨著公衛(wèi)制度的不斷推行，這項(xiàng)惠及百姓的巨大民生工程將會(huì)更加完善、合理，基層醫(yī)生們的付出和勞動(dòng)也會(huì)得到更好的回報(bào)。