前不久，我們討論到全世界范圍內(nèi)為啥國(guó)外沒(méi)有醫(yī)聯(lián)體的問(wèn)題。其核心原因是中國(guó)的醫(yī)療聯(lián)合體，絕大多數(shù)都是不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的。因此，在制度設(shè)計(jì)上國(guó)外更多的是有醫(yī)療集團(tuán)或者上市公司，而幾乎沒(méi)有這種中國(guó)式的醫(yī)療聯(lián)合體。

　　5月25日，無(wú)錫中國(guó)醫(yī)院發(fā)展高級(jí)研討會(huì)上，江蘇省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅教授也將應(yīng)邀出席，發(fā)表主旨演講：中國(guó)醫(yī)改亟待加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。必將為全國(guó)29個(gè)省市的一千多名院長(zhǎng)們帶來(lái)許多嶄新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)。這里，我們先討論一二，也算是一個(gè)理論研討的暖場(chǎng)吧。

　　第一，中國(guó)醫(yī)改推進(jìn)至此，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立，已經(jīng)屬于“牛鼻子”改革了。

　　前幾篇文章我們討論過(guò)，中國(guó)要真正的構(gòu)建分級(jí)診療制度，要建立新形式的中國(guó)醫(yī)療有機(jī)結(jié)合、富有生命力和具有現(xiàn)代管理屬性的醫(yī)療聯(lián)合體。其中一個(gè)重要的管理共識(shí)，就是要依法依規(guī)，依照制度設(shè)計(jì)辦事，構(gòu)建符合行業(yè)規(guī)律，具有市場(chǎng)活力，并且真正具有國(guó)際一體化管理意義的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心就是，政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要賦予醫(yī)院具有真正的獨(dú)立法人地位，能夠自主的決定自身運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展事項(xiàng)，能夠擔(dān)負(fù)起醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)的組織形態(tài)學(xué)的需要。政府和衛(wèi)生行政部門(mén)不過(guò)多的干預(yù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的微觀事項(xiàng)，表面上看，這可能是一個(gè)理論研究問(wèn)題。事實(shí)上看，這其實(shí)是一個(gè)重要的中國(guó)醫(yī)改必須的基礎(chǔ)性制度建設(shè)。

　　第二，中國(guó)醫(yī)改需要一大批符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的醫(yī)院，投身于改革。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，首先要求管辦分離，還要求建立新型的法人治理結(jié)構(gòu)。這種醫(yī)院管理的業(yè)態(tài)，從制度設(shè)計(jì)上、運(yùn)營(yíng)管理上、院長(zhǎng)配備上、業(yè)績(jī)考核上，都能步入依法依規(guī)辦理的地步。中國(guó)一大批公立醫(yī)院可以從比較陳舊的業(yè)態(tài)管理，步入到全新的與國(guó)際化、科學(xué)化相銜接的醫(yī)院管理新業(yè)態(tài)。

　　中國(guó)醫(yī)改目前迫切需要大力加快這種建設(shè)步伐和推進(jìn)改革。如果中國(guó)的公立醫(yī)院都具有這樣一種管理形式的話(huà)，那么許多的醫(yī)改任務(wù)和要求，都會(huì)通過(guò)公立醫(yī)院的有效自轉(zhuǎn)來(lái)加以消化吸收和全力推進(jìn)，中國(guó)醫(yī)改也才會(huì)有可能真正步入依法辦事、依法管理的新天地。

　　第三，中國(guó)醫(yī)改應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)有條件的地方和地區(qū)，現(xiàn)行一步推進(jìn)中國(guó)公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革試點(diǎn)。

　　從中國(guó)醫(yī)改的現(xiàn)狀來(lái)看，北京、上海、廣東、江蘇、浙江、山東等地應(yīng)當(dāng)說(shuō)，己經(jīng)初步具備了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的條件和土壤：一是這些地方理念先進(jìn)，觀念解放、經(jīng)濟(jì)環(huán)境較好，政府開(kāi)明，這種地區(qū)的試點(diǎn)可能起步良好，制度設(shè)計(jì)更加規(guī)范。

　　二是這些地方的醫(yī)院院長(zhǎng)和衛(wèi)生部門(mén)的主管們素質(zhì)較高，都能依法依規(guī)辦事。

　　三是這些地方法制健全，依法設(shè)計(jì)、依法配備、依法選擇、依法運(yùn)行這種管理新業(yè)態(tài)，通過(guò)改革的試點(diǎn)，逐步完善，逐步具有改革活力。

　　實(shí)踐必將進(jìn)一步證明，中國(guó)醫(yī)改只有真正調(diào)動(dòng)了醫(yī)院依法依規(guī)的積極性，許多改革的舉措才能真正落實(shí)，中國(guó)醫(yī)療改革的實(shí)效才能真正地開(kāi)始逐步顯現(xiàn)。