網(wǎng)絡(luò)農(nóng)村醫(yī)院將瓦解，基層遠程醫(yī)療迎來春天！

　　▍“網(wǎng)絡(luò)農(nóng)村醫(yī)院”或即將瓦解！

　　截止到2016年初，全國近400家大中型醫(yī)院加入阿里健康的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并且馬云把重點開發(fā)鎖定農(nóng)村醫(yī)療市場，并開展了“阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院村淘試點”。

　　也就是馬云與大醫(yī)院簽署合作協(xié)議推出網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，老百姓可通過當?shù)剞r(nóng)村淘寶服務(wù)站進行視頻就診，包括消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、皮膚科等13個科室，診斷完畢開出電子處方，送藥上門！

　　但馬云的理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感，醫(yī)改的重點任務(wù)就是改變大醫(yī)院吸虹現(xiàn)象，扶持基層醫(yī)院，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，如果未來百姓都直接通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院尋找大醫(yī)院醫(yī)生就診，那么還是一場變相的大醫(yī)院資源吸虹現(xiàn)象 ，還是在搶基層醫(yī)療的飯碗。所以關(guān)于網(wǎng)絡(luò)診療國家一定會嚴格如準！

　　▍網(wǎng)絡(luò)診療，高逼格的準入政策來了！

　　5月初，國家衛(wèi)計委下發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見稿），過不多久終稿必將下發(fā)，這一文件將顛覆了大家意識中的“互聯(lián)網(wǎng)診療”，使得互聯(lián)網(wǎng)診療更加規(guī)范。此文件一邊遏制了大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)問診的延伸。一邊又對基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)問診大開綠燈：

　　網(wǎng)絡(luò)診療定義：《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）中明確網(wǎng)絡(luò)診療的定義：本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療活動是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處理等服務(wù)行為。

　　▍不準許大醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)向醫(yī)院外患者提供遠程診療

　　《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）提到準許開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動僅限制于醫(yī)療機構(gòu)的遠程診療服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)。

　　也就意味著醫(yī)院之間除了開展遠程診療服務(wù)外，不得向醫(yī)療機構(gòu)外的患者提供遠程醫(yī)療服務(wù)。并且衛(wèi)計委關(guān)于推行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展意見（征求意見稿）中也再次明確了這一點。

　　所以在網(wǎng)絡(luò)診療這塊，國家對大醫(yī)院的定位是“帶教”。是鼓勵三級醫(yī)院向下級醫(yī)院多提供遠程會診、遠程病例診斷等服務(wù)，并規(guī)定2017年6月底前，承擔健康扶貧工作的三級醫(yī)院要與對口的貧困縣 縣級醫(yī)院首先遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

　　所以在這點上可以看到讓大醫(yī)院醫(yī)生直接給農(nóng)村患者進行遠程診療這條路將行不通了，不僅行不通，而且以往的做法也要改正。

　　▍所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等即將撤銷

　　上述文件還規(guī)定開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu)應使用《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱。不得使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等名稱。

　　且于本辦法發(fā)布前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，設(shè)置審批 的縣級以上地方衛(wèi)生計生新政部門應當在本法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷，并按照本辦法規(guī)定重新對其互聯(lián)網(wǎng)診療活動實施管理。

　　▍網(wǎng)絡(luò)診療為基層醫(yī)生大開綠燈

　　雖然國家對網(wǎng)絡(luò)診療嚴加準入，但對基層醫(yī)療卻是大開綠燈，除了準許醫(yī)院與醫(yī)院之間的遠程診療外，還特意準許基層醫(yī)療機構(gòu)可以通過遠程診療為慢性病簽約患者服務(wù)。

　　基層醫(yī)生本來就匱乏，并且一個醫(yī)生要簽約很多患者，這樣確實加強了簽約醫(yī)生的勞動量。但慢性病患者如果通過遠程醫(yī)療得到用藥指導和康復護理意見，那么將大大減少了醫(yī)生翻山越嶺的工作量，也方便了患者。

　　總之，基層醫(yī)療機構(gòu)可以為慢性病患者開展遠程診療這也是給基層醫(yī)生更多和患者交流的機會，增加和患者黏性，來保障患者小病區(qū)域內(nèi)就診的目標。

　　當然，雖然基層是可以開展網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)的，但也得遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《電子病例基本規(guī)范（試行）》等醫(yī)療法規(guī)，否則也會產(chǎn)生一定的醫(yī)療糾紛。

　　但有一條是我們堅信的，網(wǎng)絡(luò)診療準入提高了，我們再也擔心“網(wǎng)絡(luò)農(nóng)村醫(yī)院”來時自己基層地盤會被搶了！