肝性腦病患者短期預(yù)后的相關(guān)危險因素分析

2017-04-12 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員回顧性分析2013年1月-2015年12月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療的316例HE患者的臨床資料，根據(jù)預(yù)后分為生存組（n=229）與死亡組（n=87）將患者基礎(chǔ)資料及生化指標(biāo)進(jìn)行單因素及多因素分析，篩選影響HE預(yù)后的危險因素。

　　肝性腦病（HE）主要發(fā)生于門靜脈高壓癥患者。在HE發(fā)生、發(fā)展的過程中，影響預(yù)后的因素較多，及時干預(yù)可改善預(yù)后。本研究分析了影響HE患者預(yù)后的相關(guān)危險因素，為臨床診斷治療提供了一定的依據(jù)。

　　研究人員回顧性分析2013年1月-2015年12月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療的316例HE患者的臨床資料，根據(jù)預(yù)后分為生存組（n=229）與死亡組（n=87）將患者基礎(chǔ)資料及生化指標(biāo)進(jìn)行單因素及多因素分析，篩選影響HE預(yù)后的危險因素。計(jì)量資料2組間比較采用t檢驗(yàn)或MAann-WhitenyU檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料2組間比較采用χ2檢驗(yàn)。將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)一步行多因素logistic回歸分析。

　　研究結(jié)果

　　316例HE患者男：女為1.72∶1。年齡15～81歲，平均（56.72±12.16）歲，以中老年為主，45歲及以上患者269例（85.13%）；

　　單因素分析結(jié)果顯示年齡、合并原發(fā)性肝癌、HE分期、WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、Hb、PLT、INR、PT、PTA、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、NA+、K+、ALT、AST、GGT、Alb、IBiL、TBiL、PALB在生存組與死亡組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）；

　　多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示合并原發(fā)性肝癌、HE分期、PTA、血清鈉、TBiL為影響HE預(yù)后的獨(dú)立危險因素（P值均＜0.05）。受試者工作特征曲線分析顯示，該模型預(yù)測死亡的曲線下面積是0．877（95%CI：0．834～0．921，P＜0.001）。采用約登指數(shù)方法推算出最佳P值，閾值為0.3417，對應(yīng)預(yù)測死亡的敏感度為74.7%，特異度為88.2%。

　　本研究發(fā)現(xiàn)合并原發(fā)性肝癌、血鈉降低、HE分期、高膽紅素、PTA降低為預(yù)后的獨(dú)立危險因素。雖然肝病患者尤其是肝硬化患者的生存時間較前增加，但HE作為主要并發(fā)癥依舊是終末期肝病自然進(jìn)程中的一個重要事件，是肝病患者的主要死亡原因之一。本研究中關(guān)于HE預(yù)后的危險因素及建立的HE預(yù)測模型，對于臨床醫(yī)師有一定的參考價值。HE的治療強(qiáng)調(diào)在治療原發(fā)病同時，針對其預(yù)后的危險因素應(yīng)積極防治，加強(qiáng)對早期肝癌的篩查及診治。在HE早期應(yīng)積極干預(yù)，防止昏迷加重。同時應(yīng)密切監(jiān)測患者血鈉、膽紅素、凝血等血清指標(biāo)，并給予積極糾正。

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