在我國(guó)，乳腺癌是女性最主要的惡性腫瘤之一。乳腺癌發(fā)病率位居女性首位，且我國(guó)居民的癌癥發(fā)病率在近十幾年總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

　　城市地區(qū)女性乳腺癌每年新發(fā)病例約15.8萬(wàn)，占全部女性癌癥發(fā)病的19.47%，發(fā)病率為46.74/10萬(wàn)，位居發(fā)病之首；農(nóng)村地區(qū)女性乳腺癌每年發(fā)病約9.8萬(wàn)，占農(nóng)村全部女性癌癥發(fā)病的14.11%，發(fā)病率為30.81/10萬(wàn)，僅次于肺癌之后，位居發(fā)病第2位。

　　應(yīng)用倡導(dǎo)健康生活方式、定期查體、推廣篩查技術(shù)和規(guī)范化診治等措施對(duì)加強(qiáng)乳腺癌的預(yù)防與控制尤為重要。而高?；疾∪巳旱木珳?zhǔn)監(jiān)控、定期篩查又為該工作的重中之重。

　　我們已經(jīng)知道，家族乳腺癌病史、個(gè)人良性腫瘤病史、晚孕史、BMI指數(shù)等均為乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　近日來(lái)自UCSF的科研團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)大規(guī)模的數(shù)據(jù)研究（發(fā)表于JAMA），評(píng)估了202,746名絕經(jīng)/未絕經(jīng)的女性人群，篩選人群歸因危險(xiǎn)百分比（population-attributableriskproportion,PARP），結(jié)果得出乳房密度為眾多危險(xiǎn)因素中的最高危因素。

　　研究?jī)?nèi)容

　　收集乳腺癌監(jiān)測(cè)聯(lián)合會(huì)(TheBreastCancerSurveillanceConsortium,BCSC)提供的1996-2012年間725,750名女性的個(gè)人資料。

　　將相關(guān)危險(xiǎn)因素不完整的資料剔除該研究，最終按10:1的比例入選184,309名未患乳腺癌的女性和18,437名乳腺癌患者。

　　入選患者按照絕經(jīng)狀況、年齡、危險(xiǎn)因素存在時(shí)間等因素為每名乳腺癌患者配比約10人，分為乳腺癌組與對(duì)照組。按是否絕經(jīng)分為絕經(jīng)前、絕經(jīng)后2個(gè)亞組。

　　入組的乳腺癌患者至少具有確診1年前的、經(jīng)過(guò)BI-RADS分級(jí)的影像學(xué)資料。所有入組患者至少有5年內(nèi)的BI-RADS分級(jí)的影像學(xué)資料和所有需分析的危險(xiǎn)因素信息。

　　主要結(jié)果

　　4,747名（89.8%）的絕經(jīng)前乳腺癌患者和12,502名（95.1%）絕經(jīng)后乳腺癌患者至少有1個(gè)以上的危險(xiǎn)因素；

　　乳腺癌組中絕經(jīng)前亞組（56.5%）、絕經(jīng)后亞組（66.2%）的乳腺癌患者均有一半以上有最少2個(gè)危險(xiǎn)因素，明顯多于對(duì)照組中絕經(jīng)前亞組（42.2%）、絕經(jīng)后（53.7%）亞組。

　　乳房密度為乳腺癌發(fā)病最相關(guān)的危險(xiǎn)因素。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)模型，39.3%的絕經(jīng)前、26.2%絕經(jīng)后的具有不均密度或極高密度乳房的女性去掉危險(xiǎn)因素后有可能避免罹患乳腺癌。

　　肥胖也為乳腺癌發(fā)展的另一高危因素。22.8%的乳腺癌患者在BMI指數(shù)減少到25以下后有可能改變命運(yùn)。

　　小結(jié)

　　篩選出任何可能和罹患乳腺癌相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素都是十分重要的。該研究團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在正在推廣該風(fēng)險(xiǎn)模型用來(lái)計(jì)算全美女性的乳腺癌危險(xiǎn)分層數(shù)據(jù)。

　　根據(jù)該P(yáng)ARP研究的結(jié)果，這些相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素最少可以解釋一半以上的乳腺癌案例。根據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)可以將可用的臨床資料進(jìn)行分層管理，建立乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)模型，實(shí)現(xiàn)乳腺癌以風(fēng)險(xiǎn)分層為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)篩查和早期預(yù)防。

　　在中國(guó)，經(jīng)濟(jì)收入和文化素養(yǎng)正在不斷提高,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)向主動(dòng)預(yù)防、追求健康上來(lái)。

　　希望隨著中國(guó)的公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，我國(guó)對(duì)乳腺癌的預(yù)防和精準(zhǔn)篩查工作也能開(kāi)展的越來(lái)越好。