根據(jù)《甲狀腺》雜志上的一項(xiàng)研究,補(bǔ)硒可以降低慢性自身免疫性甲狀腺炎(AIT)患者循環(huán)甲狀腺自身抗體水平,但研究數(shù)據(jù)并不支持非缺乏人群常規(guī)補(bǔ)充硒。
接受左旋甲狀腺素(LT4)治療的患者,補(bǔ)硒3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月后可見(jiàn)血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)水平降低,而12個(gè)月時(shí)可見(jiàn)甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平的降低。沒(méi)有接受LT4治療的患者,補(bǔ)硒3個(gè)月與TPOAb和TgAb水平降低相關(guān),但6個(gè)月或12個(gè)月后無(wú)水平下降。
研究人員表示,雖然補(bǔ)硒可降低自身抗體水平,但甲狀腺自身抗體是AIT重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。疾病診斷后自身抗體水平主要作為疾病活性的替代指標(biāo),因此并不支持常規(guī)補(bǔ)硒。事實(shí)上,在最近一項(xiàng)薈萃分析中Winther和同事發(fā)現(xiàn),對(duì)于沒(méi)有接受LT4治療的個(gè)體,硒補(bǔ)充劑對(duì)甲狀腺激素、健康相關(guān)的生活質(zhì)量及甲狀腺超聲表現(xiàn)無(wú)影響;此外,評(píng)估LT4替代治療患者臨床相關(guān)結(jié)局的數(shù)據(jù)并不充分。
盡管硒補(bǔ)充劑對(duì)于AIT的獲益證據(jù)缺乏,但最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)意大利內(nèi)分泌科醫(yī)師仍會(huì)處方。
對(duì)抗體有影響但臨床意義不清
研究人員對(duì)納入1494例AIT患者的16項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧,并對(duì)納入687例患者的11項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析。
對(duì)于接受LT4治療同時(shí)補(bǔ)充硒的患者,有7項(xiàng)研究顯示在治療3個(gè)月后TPOAb水平顯著降低(P<0.0001),有3項(xiàng)研究顯示治療6個(gè)月后TPOAb水平顯著降低(P<0.001),有1項(xiàng)研究顯示治療12個(gè)月后TPOAb水平顯著降低(P<0.001)。
最新診斷的AIT患者并未接受LT4治療,對(duì)于這些僅補(bǔ)充硒的患者,有3項(xiàng)研究顯示補(bǔ)硒3個(gè)月后TPOAb水平顯著降低(P<0.0001),但是6個(gè)月或12個(gè)月后并未見(jiàn)TPOAb水平的顯著降低。
對(duì)于接受LT4治療同時(shí)補(bǔ)充硒患者,有1項(xiàng)研究顯示在治療12個(gè)月后TgAb水平顯著降低(P<0.0001)。有6項(xiàng)研究顯示治療3個(gè)月后TgAb水平并未顯著降低(P=0.85),有3項(xiàng)研究顯示治療6個(gè)月后TgAb水平并未顯著降低(P=0.12)。
對(duì)于并未接受LT4治療的患者,2項(xiàng)研究顯示補(bǔ)硒3個(gè)月后TgAb顯著下降(P=0.027),但是3項(xiàng)研究顯示補(bǔ)硒6個(gè)月后TgAb并未顯著下降(P=0.218)或2項(xiàng)研究顯示補(bǔ)硒12個(gè)月后TgAb并未顯著下降(P=0.174)。
接受硒治療患者不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更高(RR,4.96),尤其是胃部不適。硒治療組頭痛和皮疹也更為常見(jiàn),不過(guò)硒治療組和安慰劑組均見(jiàn)脫發(fā)的發(fā)生。研究中并未見(jiàn)嚴(yán)重不良事件、急性毒性癥狀或住院治療的發(fā)生。
研究人員表示,補(bǔ)充硒是否對(duì)自身免疫性甲狀腺炎患者帶來(lái)臨床獲益尚不清楚。以后需要強(qiáng)有力的隨機(jī)臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)估疾病結(jié)局,如疾病進(jìn)展或健康相關(guān)生活質(zhì)量的改變。
適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥50先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥361、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥381.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準(zhǔn)備用藥,以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。
健客價(jià): ¥32抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥10.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.8用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥162平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥27.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥24清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥8.5平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥40平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥161.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥16?調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥26調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥119用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥9.9最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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