GH治療可改變循環(huán)甲狀腺激素水平及脫碘酶活性

2016-12-23 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在一項(xiàng)前瞻性、觀察研究中，研究人員對(duì)20例伴有嚴(yán)重新發(fā)GH缺乏的患者（平均年齡，53歲；平均BMI，31.3kg/m2）數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。所有參與者接受每日皮下注射0.34±0.11mg重組GH治療。參與者在開(kāi)始治療前接受皮下脂肪活檢。

　　根據(jù)最近一項(xiàng)研究，對(duì)于垂體功能減退的男性患者，生長(zhǎng)激素（GH）替代治療與循環(huán)甲狀腺激素水平及脫碘酶活性改變相關(guān)。

　　在一項(xiàng)前瞻性、觀察研究中，研究人員對(duì)20例伴有嚴(yán)重新發(fā)GH缺乏的患者（平均年齡，53歲；平均BMI，31.3kg/m2）數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。所有參與者接受每日皮下注射0.34±0.11mg重組GH治療。參與者在開(kāi)始治療前接受皮下脂肪活檢。

　　血清促甲狀腺激素、游離和總甲狀腺素、游離和總T3，、甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）、甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶（抗TPO）抗體滴度、硒、IGF-I、睪酮和電解質(zhì)水平在開(kāi)始GH治療前及開(kāi)始治療后3-6個(gè)月測(cè)定（測(cè)定前平均治療時(shí)間，5.3個(gè)月）。研究人員對(duì)血清激素水平及皮下脂肪組織脫碘酶同工酶（DIO1、DIO2和DIO3）活性進(jìn)行了評(píng)估。

　　研究發(fā)現(xiàn)，GH治療開(kāi)始后，參與者游離T4（平均，-1.09pmol/L）和rT3（平均，-3.44pmol/L）出現(xiàn)了下降，而游離T3水平增加（平均增加，0.34pmol/L）；血清T3/T4和游離T3/rT3比同樣增加。研究人員觀察到生長(zhǎng)激素劑量增加與血清T4下降相關(guān)（r=–0.583；P=0.007）。血清TSH水平在研究期間并沒(méi)有發(fā)生改變，甲狀腺球蛋白或血清TBG水平也沒(méi)有發(fā)生改變。

　　GH替代治療后，在皮下脂肪中，DIO2酶活性下降（–11.08fmol/mg/min；96%CI，–28.95to0.19）；DIO1和DIO3活性保持不變。研究人員指出DIO2酶活性下降與血清T4和總T4水平下降相關(guān)，但與T3和rT3變化無(wú)關(guān)。

　　GH替代治療與脫碘酶同工酶活性的變化顯著相關(guān)。然而，所觀察到的酶活性變化并不能解釋GH替代治療引起的甲狀腺激素循環(huán)濃度的變化。研究人員提出幾種可能機(jī)制。生長(zhǎng)激素治療導(dǎo)致脂肪分解，DIO2活性下降可能會(huì)保護(hù)脂肪組織。T3水平的增加也可通過(guò)DIO3活性衰減導(dǎo)致T3清除減少解釋。

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