模仿吸煙方式，維護(hù)吸煙感覺(jué)，釋放汽化煙霧是絕大多數(shù)電子煙的共同特征。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，電子煙作為傳統(tǒng)煙草的一種替代品，所釋放的“汽化煙霧”雖然很少，但也可能會(huì)和吸煙一樣造成健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　盡管不同電子煙產(chǎn)品的對(duì)比困難，而且還缺乏一致、有效力的證據(jù)，但近期奧地利維也納召開(kāi)的第17屆世界肺癌大會(huì)（WCLC）上，有研究者公布數(shù)據(jù)顯示，吸電子煙與一系列呼吸系統(tǒng)問(wèn)題相關(guān)，可能是釋放的液/汽中不受控的化學(xué)物質(zhì)所引起。

　　來(lái)自丹麥Glostrup大學(xué)醫(yī)院的研究者CharlottaPisinger博士表示，現(xiàn)階段眾多電子煙相關(guān)研究存在的選擇偏倚可能模糊了其潛在危害，而很多研究也充斥著嚴(yán)重的利益沖突。

　　Pisinger博士的研究數(shù)據(jù)質(zhì)疑了英格蘭公共衛(wèi)生署（PublicHealthEngland，PHE）去年發(fā)表的報(bào)告，該報(bào)告認(rèn)為電子煙與傳統(tǒng)煙草相比健康損害減少95%。當(dāng)時(shí)報(bào)告出爐即招來(lái)質(zhì)疑，眾多研究者對(duì)其引用的參考文獻(xiàn)質(zhì)量和所宣稱(chēng)的危害下降表示擔(dān)憂。

　　說(shuō)到電子煙，毋庸置疑肺是主要的靶器官，因此可能存在潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。Pisinger博士認(rèn)為，現(xiàn)在雖然不清楚電子煙和哪些疾病有關(guān)聯(lián)，但猜測(cè)有哮喘、COPD，甚至肺癌也不能排除。

　　“你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)電子煙比煙草的危害小，那么自然會(huì)問(wèn)：我的父親是頑固的煙民，他不愿意或者戒不了煙，是不是換電子煙好點(diǎn)？”Pisinger博士指出，“把特別有害的產(chǎn)品換成低度有害產(chǎn)品是一種合理的考慮方式。但問(wèn)題在于，真實(shí)生活中電子煙并沒(méi)有把危害降到很低，而是額外增加了一種煙草產(chǎn)品。”

　　來(lái)自維也納醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生中心的環(huán)境健康教授ManfredNeuberger表示，電子煙可以幫助一小部分不愿意戒煙或不愿意通過(guò)藥物來(lái)幫助戒煙的吸煙者。需要警惕的是，市面上的一些電子煙產(chǎn)品除了含有尼古丁外，還添加了一些不受控的成分，比如各種香味劑。有些添加成分甚至在傳統(tǒng)煙草中被明令禁止，突顯出監(jiān)管缺失。

　　Neuberger教授建議政府應(yīng)該像管控?zé)煵菀粯訉?duì)電子煙進(jìn)行監(jiān)管。如果在禁煙的場(chǎng)所放開(kāi)電子煙使用，將有損煙草控制的效果。

　　有害物質(zhì)

　　在全球控?zé)煹拇蟊尘跋?，電子煙作為替代品發(fā)展迅速，目前市場(chǎng)上已有超過(guò)500個(gè)電子煙品牌。最新的第四代電子煙設(shè)備更加定制化和個(gè)性化。近些年，煙草企業(yè)大舉進(jìn)軍電子煙產(chǎn)業(yè)，激進(jìn)的市場(chǎng)策略促進(jìn)銷(xiāo)售激增，同時(shí)也留下了大量的監(jiān)管空白。

　　除尼古丁（通常和煙草的含量相近）外，電子煙產(chǎn)生汽化煙霧的主要成分是丙二醇和丙三醇?，F(xiàn)在有超過(guò)8000種香味成份用于電子煙，主要由水、酒精和一系列化學(xué)添加劑組成。

　　在納入的235項(xiàng)研究中，132篇檢測(cè)了電子煙產(chǎn)生的液/汽化物，46篇調(diào)查了電子煙裝置的不良反應(yīng)；有40篇為人類(lèi)研究，17篇為動(dòng)物研究。在利益糾葛方面，34%的研究涉及嚴(yán)重的利益沖突，其中16項(xiàng)研究由煙草企業(yè)資助。

　　從這些文獻(xiàn)中，可以明確的電子煙所產(chǎn)生有害物質(zhì)包括與肺癌和哮喘相關(guān)的超細(xì)顆粒，致癌性煙草特異亞硝胺，致癌性羰基化合物等。這些成分的濃度明顯低于普通香煙，但在部分電子煙產(chǎn)品中濃度較高。另外，那些利益沖突嚴(yán)重的研究更有可能得出電子煙無(wú)害或危害輕微的結(jié)論，令人深思。

　　大多數(shù)添加的香味劑符合口服的安全標(biāo)準(zhǔn)，但通過(guò)電子煙攝入體內(nèi)是否有不良影響不得而知。舉個(gè)例子，有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，75%的電子煙樣本中存在雙乙酰（主要用作奶油、人造奶油、干酪和糖果的增香劑）。雖然該物質(zhì)在食品中大量應(yīng)用，但可能會(huì)以吸入形式導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎。

　　潛在毒性

　　在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，電子煙的液/汽或汽提取物可造成基因表達(dá)改變，基因毒性，DNA鏈斷裂，劑量依賴(lài)性肺內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能下降，細(xì)胞毒反應(yīng)和炎癥反應(yīng)等。毒性增加與一些特定的香味劑，高電壓設(shè)備，過(guò)度加熱和汽化裝置相關(guān)。

　　動(dòng)物研究提示，短期暴露與電子煙汽化物會(huì)引起肺泡細(xì)胞增殖減少，出生后肺發(fā)育受損，哮喘反應(yīng)，氣道炎癥等；長(zhǎng)期暴露與哮喘和COPD形成相關(guān)。

　　人體研究發(fā)現(xiàn)，電子煙與氣道阻塞和肺功能輕微下降有關(guān)，這與吸煙相似但不明顯。其他負(fù)面影響包括急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎和亞急性支氣管毒性。

　　矛盾仍待解答

　　總體上看，電子煙相關(guān)不良反應(yīng)的研究一直存在矛盾。Pisinger博士表示，許多研究并未發(fā)現(xiàn)呼吸受到影響或出現(xiàn)癥狀，但在電子煙設(shè)備選擇上存在偏倚。

　　一項(xiàng)包含45000名中國(guó)學(xué)生的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，抽電子煙和自我報(bào)告呼吸系統(tǒng)癥狀，哮喘診斷，慢性咳嗽、咳痰或其他支氣管癥狀增加相關(guān)。

　　在下結(jié)論時(shí)，Pisinger博士還是比較保守，她認(rèn)為由于方法學(xué)問(wèn)題多，利益沖突嚴(yán)重，加之電子煙產(chǎn)品的發(fā)展變化迅速，缺乏長(zhǎng)期隨訪，因此不能斷下任何結(jié)論。但是，這并不能掩蓋越來(lái)越多的證據(jù)提示電子煙對(duì)健康的危害。