STEMI后心肌出血或可預(yù)測(cè)心衰及心血管死亡

2016-06-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多變量調(diào)整后，心肌出血與不良重塑相關(guān)（OR=2.64;95%CI,1.07-6.49）。不良重塑定義為6個(gè)月時(shí)左心室舒張末期容積增加≥20%。

　　一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究顯示，對(duì)于STEMI患者心肌出血與死亡或心衰風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，且與不良重塑相關(guān)。

　　納入研究的STEMI再灌注患者在2天（n=286）和6個(gè)月（n=228）時(shí)接受了T2*加權(quán)心臟MRI檢查。30名患者接受了系列影像學(xué)檢查，分別在4-12小時(shí)、2天、10天以及6-7個(gè)月。

　　ColinBerry等（蘇格蘭格拉斯哥大學(xué)）分析了心肌出血與心血管死亡和心衰事件的關(guān)聯(lián)。心肌出血定義為低信號(hào)梗死核心內(nèi)出現(xiàn)T2*值＜20ms的信號(hào)。245名患者有可供評(píng)估的T2*數(shù)據(jù)，平均年齡58歲，76%為男性。

　　多變量調(diào)整后，心肌出血與不良重塑相關(guān)（OR=2.64;95%CI,1.07-6.49）。不良重塑定義為6個(gè)月時(shí)左心室舒張末期容積增加≥20%。

　　在隊(duì)列中，有4%的患者在出院后發(fā)生心血管死亡或出現(xiàn)心衰事件。多變量調(diào)整后（包括基線左心室舒張末期容積），心肌出血與復(fù)合終點(diǎn)相關(guān)（HR=5.89;95%CI,1.25-27.74），但微血管阻塞與復(fù)合終點(diǎn)不相關(guān)。

　　在系列影像學(xué)亞組中，4-12小時(shí)有23%發(fā)生心肌出血，2天時(shí)為43%，10天時(shí)為33%，7個(gè)月時(shí)為13%。2天時(shí)出血量最高（P<.001），再灌注后隨著時(shí)間推移微血管阻塞減少。

　　Berry指出，該研究為我們提供了心肌損傷發(fā)生發(fā)展的新認(rèn)識(shí)，我們可以開發(fā)減少這種損傷的新治法，還可以幫助我們識(shí)別那些需要早起干預(yù)和監(jiān)測(cè)的患者。

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冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。

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原發(fā)性高血壓，急性心肌梗死（2-9天）后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭。

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冠心病的長(zhǎng)期治療，預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作，也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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