在8月6日舉行的新聞例會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立引述該委主任李斌的話說：“經(jīng)過了數(shù)年的艱苦攻堅(jiān)，我國(guó)新一輪醫(yī)改已經(jīng)取得了重要的階段性成果，這就好比醫(yī)改這一仗已經(jīng)打到長(zhǎng)江邊了，要一鼓作氣，推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展。”

　　公立醫(yī)院改革被視為醫(yī)改的硬骨頭，牽一發(fā)而動(dòng)全身。盡管新醫(yī)改已經(jīng)歷時(shí)6年，在醫(yī)保等層面取得了世人公認(rèn)的成績(jī)，但是在公立醫(yī)院改革方面卻未能有所突破。

　　今年4月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議審議了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確指出要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療新格局，并對(duì)重點(diǎn)工作安排了時(shí)間進(jìn)度表。

　　按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的通報(bào)，截至目前，全國(guó)1463個(gè)縣（市）已啟動(dòng)改革，占74.9%，其中13個(gè)省已經(jīng)覆蓋全部縣（市）；共有3297家縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革，占78.3%，其中8個(gè)省已經(jīng)全部覆蓋；城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到100個(gè)，其中61個(gè)城市已出臺(tái)實(shí)施方案，764家城市公立醫(yī)院已啟動(dòng)改革。

　　公立醫(yī)院體制機(jī)制改革是此次改革的難點(diǎn)，尤其是取消藥品加成更是備受關(guān)注。目前，3077家縣級(jí)公立醫(yī)院、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成；江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏已經(jīng)在全部縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成；各地通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入以及醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本等綜合措施，推動(dòng)構(gòu)建科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。21個(gè)省份的224個(gè)地市按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的原則，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。

　　與此同時(shí)，安徽、廣東、河南、內(nèi)蒙古等省份在縣級(jí)成立了政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。

　　試點(diǎn)城市在理順政府和公立醫(yī)院關(guān)系、構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)、下放微觀管理權(quán)限方面進(jìn)行了多種形式的探索。另外，各地普遍在醫(yī)?？傤~控制基礎(chǔ)上，推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按床日等支付方式改革。