12月1日，浙江省19個地市和縣市區(qū)將試點一項新改革：做強做優(yōu)公益性醫(yī)院、放開放活盈利性醫(yī)院。

　　未來社會化辦醫(yī)將駛上“快車道”

　　看病為什么難？是因為好醫(yī)生太少，得了大病小病都想看最好的醫(yī)生，這樣的供需矛盾讓醫(yī)療改革之路并不平坦。

　　12月1日，浙江省19個地市和縣市區(qū)將試點一項新改革：做強做優(yōu)公益性醫(yī)院、放開放活盈利性醫(yī)院。在“十二五”和“十三五”更替之際，浙江省選擇將醫(yī)院分類發(fā)展，特別鼓勵社會化辦醫(yī)。

　　這樣的一種改革思路，將給浙江省居民看病帶來哪些變化？社會化辦醫(yī)又該如何徹底走出“玻璃門”呢？

　　回眸過去

　　浙江省民營醫(yī)院已占據(jù)“半壁江山”

　　浙江人的骨子里就有一種“敢為天下先”的創(chuàng)業(yè)精神，早在1989年浙江省就創(chuàng)建了全國首家民營醫(yī)院，這條探索之路走到2014年年底，全省共有民營醫(yī)院494家，占全省醫(yī)院總數(shù)的52.83%。在即將結(jié)束的十二五期間，社會化辦醫(yī)更是得到了前所未有的長足發(fā)展，民營醫(yī)院門診量2014年比2010年增加了997萬人次，增長了103.5%；出院人數(shù)增加了28.7萬，增長了83.0%；床位數(shù)已經(jīng)占到全省醫(yī)療機構的20%。

　　社會化辦醫(yī)的好處已經(jīng)日益深入人心。杭州口腔醫(yī)院是一家公轉(zhuǎn)民的醫(yī)院，2006年改制成為上市公司旗下的全資醫(yī)院，和一些個人出資創(chuàng)辦的民營醫(yī)院相比，杭州口腔醫(yī)院更社會化。院長王仁飛經(jīng)歷了整個改革轉(zhuǎn)制過程，也看著醫(yī)院一步步發(fā)展，獲得了杭州地區(qū)乃至全省各地患者的好口碑。

　　“我們最早走出杭州去辦分院的地方是義烏，當時是2009年，不少人還戴著有色眼鏡看社會化辦醫(yī)，地方政府更是對我們這樣外來的‘和尚’很抵觸。好在義烏衛(wèi)生局的態(tài)度很開放，歡迎我們?nèi)マk分院，不過考慮到各種因素，我們先設立了一個門診部。”王仁飛院長說，看似不起眼的一個門診部，卻在幾年間刺激當?shù)氐目谇会t(yī)療技術得到了飛速提升。

　　和公立醫(yī)院相比，民辦醫(yī)療機構體制更活一些，國際上有哪些最新最前沿的技術儀器，他們不需要管理部門審批，可以第一時間購買和引進。目前杭州口腔醫(yī)院在全省大部分地市都設有分院，他們把先進的技術和理念帶到當?shù)?，給患者帶去福利和便利，也刺激了當?shù)蒯t(yī)療技術水平的提升。

　　“我們未來五年的規(guī)劃，就是把技術衍生到縣級城市乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓患者在家門口就能獲得最便捷最優(yōu)質(zhì)資源和服務。”王仁飛說。

　　多點執(zhí)業(yè)政策，助力人才隊伍建設

　　社會化辦醫(yī)的長足發(fā)展，除了理念上的解放和創(chuàng)新，政策上的支持和保障必不可少。從浙江省創(chuàng)辦全國首家民營醫(yī)院開始，醫(yī)療管理部門就不斷在管理上進行創(chuàng)新和改革。

　　杭州市阿波羅男子醫(yī)院，今年是他們在杭州辦醫(yī)的第十個年頭，經(jīng)歷了兩個五年規(guī)劃，對于浙江省關于社會化辦醫(yī)的政策感觸是：越來越好！

　　好在哪里呢？杭州市阿波羅男子醫(yī)院院長黃萬順說，最好的一個政策就是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的推出和落地。

　　“民營醫(yī)院要發(fā)展，最根本的一點就是人才隊伍的建設，在建院之初，當時還沒有這樣的政策，幾乎所有的民營醫(yī)院都是邀請公立醫(yī)院的專家來走穴。也因為缺乏管理，部分醫(yī)院的做法都欠妥。”黃萬順說，社會上不少對民營醫(yī)院的偏見，都是早些年部分民營醫(yī)院錯誤做法導致的，因為人才缺乏，一些不具備行醫(yī)資格的人被采用，出現(xiàn)了一些違規(guī)行為，搞壞了民營醫(yī)院的名聲。

　　“錯誤的做法短時會受益，如果要長久發(fā)展下去，這樣涸澤而漁的做法，最終吃虧的還是他們自身。”黃萬順說，十年來，杭州開了不少民營醫(yī)院，也倒閉了不少民營醫(yī)院，大浪淘沙，只有那些做口碑的民營醫(yī)院才能堅持下來。

　　“浙江省率先在全國落地多點執(zhí)業(yè)政策以及今年再次修改多點執(zhí)業(yè)政策的支持，都讓我們民營醫(yī)院感受到了政府政策的利好。”黃院長說，不久前，醫(yī)院還邀請到了一位韓國男性生殖系統(tǒng)整形的醫(yī)生來杭州坐診，來之前還做了行醫(yī)資格的注冊，讓外國專家光明正大地在杭坐診，這都得歸功于新政策。

　　不過，和公立醫(yī)院比起來，大部分民營醫(yī)院就像一艘小船，實力顯得薄弱很多，其中最關鍵的薄弱環(huán)節(jié)還是人才。有了多點執(zhí)業(yè)政策的支持，醫(yī)生走穴變得更加規(guī)范，但是公立醫(yī)院盈利模式如果不改變，在人才流動上的態(tài)度必然比較保守，一些專家也不敢流動，社會化辦醫(yī)在人才上的短板將無法根本性改變。

　　暢想未來

　　未來五年社會化辦醫(yī)床位比將再增五個點

　　在“十二五”即將結(jié)束、“十三五”即將開始之際，浙江省出臺了一份《做強做優(yōu)公益性醫(yī)院、放開放活盈利性醫(yī)院改革試點的實施意見》（以下簡稱《意見》），是由浙江省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省編辦等六部門聯(lián)合推出，目的是要讓兩類醫(yī)療機構理清發(fā)展思路，走上快車道。

　　《意見》從12月1日開始實施，在杭州、寧波、溫州、紹興、金華等共計19個地級市和縣市區(qū)率先試點改革，對于公益性醫(yī)院和盈利性醫(yī)院試點兩個目標：通過3年左右時間，試點地區(qū)政府辦醫(yī)責任進一步強化，醫(yī)療服務的公益性明顯增強，藥占比總體降到30%左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降低到30%以下；社會辦醫(yī)發(fā)展水平明顯提升，社會辦醫(yī)療機構床位數(shù)占比達到25%以上，服務量占比在2015年基礎上提高5個百分點，群眾的信任感和滿意度不斷提高。

　　對于這些目標，民營醫(yī)院相關負責人都非常支持，不過對于未來的十三五規(guī)劃，關于社會化辦醫(yī)的鼓勵政策，他們也有自己的一點想法。

　　“我們希望政策能夠細點再細點，除了對社會化辦醫(yī)的整體鼓勵政策，對于一些專業(yè)性行業(yè)也能出臺一些細化的鼓勵政策，不少民營醫(yī)院走的都是專業(yè)化道路，比如我們是口腔專業(yè)，需要更細化具體的政策支持。”王仁飛說，此外在未來的發(fā)展目標上，希望政府的引導方向能更到位一些。

　　“醫(yī)療行業(yè)不能當做一個產(chǎn)業(yè)來做，不能用產(chǎn)值來估量，而應該將發(fā)展目標定在疾病的控制率上，這樣更符合醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律，也能減少一些不當?shù)闹鹄袨椤?rdquo;王仁飛說。

　　“我們希望在人才政策上有更多的支持，因為民營醫(yī)院在職稱晉升、課題申報上先天比公立醫(yī)院弱，不少人才因為這個問題，發(fā)展到一定程度后會選擇跳槽。”黃萬順說。

　　這些顧慮，浙江省已經(jīng)在謀劃中。記者從浙江省衛(wèi)生計生委了解到，他們目前正在根據(jù)前期的調(diào)研情況，積極制定十三五規(guī)劃的草案，希望未來五年能讓浙江省各類醫(yī)院都找到自己的發(fā)展空間。

　　早報聲音

　　“公”和“民”攜起手來 為老百姓健康提供保障

　　2009年，浙江省在全國統(tǒng)一的部署下，啟動新一輪醫(yī)改，改革的目的是緩解看病難看病貴。

　　看病到底貴不貴，難不難？有國外就醫(yī)經(jīng)歷的人說，和國外相比，國內(nèi)看病其實很便宜，而且看病也不用像國外那樣要預約等待很久。那為什么咱老百姓還是普遍感覺看病難看病貴呢？

　　讓我們來看看過去五年浙江省醫(yī)改的思路吧！

　　以藥品零差率為抓手推進公立醫(yī)院綜合改革，降低藥占比，提升醫(yī)生勞務付出的價值，推動城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，89家縣級醫(yī)院和省市三甲醫(yī)院開展合作，推進分級診療形成科學有序的就醫(yī)格局，改革完善藥品集中采購機制，降低藥品及醫(yī)療器械的采購價格。在兩個五年計劃交替之際，又推出了《意見》這樣的政策，目的就是站在前期改革的成果上，理清發(fā)展思路，破除改革堅冰，走上快車道。

　　公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，看上去是兩類完全不同性質(zhì)的醫(yī)療機構，但是他們承擔的是一樣的任務：為老百姓健康提供保障。通過前期公立醫(yī)院的綜合改革，將公立醫(yī)院引導到做強公益性上，保障老百姓基本的公共衛(wèi)生服務，讓所有人都能病有所醫(yī)，這是解決看病貴的問題。而對于那些經(jīng)濟條件好，想有更好看病體驗的群體，則提供服務理念、就醫(yī)環(huán)境都更加舒適的民營醫(yī)院，這是解決看病難的問題。

　　這樣的一種看病分層滿足，無疑是目前最好的一種解決之道。

　　“公”和“民”之間不是“相殺”而是“相愛”，攜起手來各取所需，滿足不同層次的看病需求，讓每個人都能有機會獲取最適合自己的看病服務，讓看病變得不再那么難那么貴，這也是未來醫(yī)改要解決的基本問題。