2018-08-23
該打胰島素別拖，否則胰島功能提前報(bào)廢
相對(duì)于傳統(tǒng)的階梯式療法（先飲食調(diào)理，再口服藥物，最后才采用胰島素治療），早期使用胰島素治療血糖控制的更好，并發(fā)癥普遍推遲5—10年。早使用，部分患病5年內(nèi)者甚至可以長(zhǎng)期停藥。非得等到降糖藥失效、并發(fā)癥纏身、三天兩頭住院了再用；還有意義嗎？
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
相對(duì)于傳統(tǒng)的階梯式療法（先飲食調(diào)理，再口服藥物，最后才采用胰島素治療），早期使用胰島素治療血糖控制的更好，并發(fā)癥普遍推遲5—10年。早使用，部分患病5年內(nèi)者甚至可以長(zhǎng)期停藥。非得等到降糖藥失效、并發(fā)癥纏身、三天兩頭住院了再用；還有意義嗎？
隨著胰島素在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，糖尿病患者在使用胰島素治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況也越來(lái)越多，過(guò)敏就是其中之一。
中國(guó)成人糖尿病前期和糖尿病患病率在高速增長(zhǎng)，至2013年的患病率分別為35.7%和10.9%1,2。糖尿病前期和糖尿病早期擁有連續(xù)、共同的病理生理狀態(tài)，即高餐后血糖和高胰島素狀態(tài)3,4。從ACE到MARCH研究。
根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）所說(shuō)，胰島素泵利用插入皮膚下面的一根細(xì)管輸送缺失的胰島素。胰島素泵的位置，也就是細(xì)管插入皮膚的位置，通常每三天就要更改一次。糖尿病患者還需要設(shè)定輸送胰島素的量并啟動(dòng)胰島素泵，胰島素泵并不是全自動(dòng)的。
“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰島素治療。隨著病程的進(jìn)展，無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖都是逐漸升高的，而β細(xì)胞功能整體而言是逐漸下降的。因此只要糖尿病患者的病程足夠長(zhǎng)，后期總是需要胰島素補(bǔ)充治療的。
對(duì)于使用口服降糖藥的2型糖尿病人來(lái)說(shuō)，當(dāng)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和口服多種降糖藥效果差或不良反應(yīng)大且無(wú)法耐受，或糖友不夠配合治療導(dǎo)致無(wú)法保持良好的血糖控制時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮使用胰島素治療，以便盡快使病情穩(wěn)定。
剛從冰箱拿出的胰島素，因溫度較低，立刻注射會(huì)誘發(fā)疼痛和不適感，需要注射常溫胰島素。無(wú)論是需要使用一支新的筆芯，或是從冰箱取出正在使用的胰島素，都一定要使其回暖，比如可以提前將胰島素取出，或?qū)⒁葝u素放在單側(cè)或雙側(cè)手掌之間緩慢滾動(dòng)。
每天胰島素的總用量，所用的各種胰島素都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)；而且只有在患者的血糖已基本穩(wěn)定并控制在目標(biāo)值以內(nèi)時(shí)，所用的胰島素總量才準(zhǔn)確可靠。糖尿病患者使用胰島素治療最大的副作用之一是低血糖，只有調(diào)整好胰島素劑量才能防止低血糖。
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