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藥物控糖|如何計算和調節(jié)胰島素的用量(糖友必讀)

摘要:“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰島素治療。隨著病程的進展,無論是空腹血糖還是餐后血糖都是逐漸升高的,而β細胞功能整體而言是逐漸下降的。因此只要糖尿病患者的病程足夠長,后期總是需要胰島素補充治療的。

 據一項研究表明,盡管長期使用胰島素控制血糖并沒有明顯的臨床獲益,然而對于新診斷2型糖尿病和血糖升高患者早期給予短期胰島素強化治療可以使50%的病人迅速控制血糖,在以后僅通過生活方式管理來維持血糖濃度穩(wěn)定;短期胰島素強化治療可以通過迅速降低血糖以減輕糖毒性和脂毒性對胰島β細胞的損害。

 
另外“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰島素治療。隨著病程的進展,無論是空腹血糖還是餐后血糖都是逐漸升高的,而β細胞功能整體而言是逐漸下降的。因此只要糖尿病患者的病程足夠長,后期總是需要胰島素補充治療的。
 
那么2型糖尿病患者注射胰島素要注意什么呢?下面讓諾諾來為你解答。
 
初次胰島素日用量如何計算
 
1.空腹血糖(mmol/L)×1.8。
 
2.空腹血糖(mmol/L)÷10。
 
3.體重(Kg)×0.3~0.5。
 
注:上述計算為一天的用量(U)。
 
溫馨提醒:以上方法為理論上的算法,臨床都是需要根據患者的實際情況,比如患者的身高,體重,肥胖情況,對胰島素的敏感情況等,小劑量逐步嘗試才確定下來的用量。
 
胰島素的日用量如何分配?
 
1、每天注射3次胰島素:適用于初次用胰島素的病人,按“日量除以3,中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位,除以3等于10單位,中年減2單位,加在早上(第一次),即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達標后,改用預混胰島素,每天早餐前和晚餐前兩次注射。
 
2、每天注射2次胰島素:早餐前注射總量的2/3,晚餐前注射總量的1/3。
 
3、每天注射1次胰島素:白天3餐前口服降糖藥,睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次長效、中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物比如來得時與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療,比較符合胰島素的生理性分泌。血糖控制更佳,低血糖反應更少、更安全。
 
胰島素用量如何按血糖高低進行調節(jié)?
 
1、按空腹血糖調節(jié):在原來胰島素用量的基礎上,由于血糖不能達標或出現(xiàn)低血糖,此時的胰島素用量應根據空腹血糖水平調節(jié):空腹血糖在5.0-7.OmmoI/L時不增不減;空腹血糖在3.0-5.OmmoI/L時,胰島素應減少2-3單位或改在餐后注射;空腹血糖>7.OmmoI/L,每增高mmoI/L加胰島素1單位。
 
2、按餐后血糖調節(jié):餐后2小時血糖高于10.0mmol/L后,每增高2.Ommol/L加胰島素1單位,但一次加量不要超過6單位。
 
調整胰島素用量順口溜
 
為了便于糖友記憶,我們將根據血糖高低調節(jié)胰島素用量的辦法編成順口溜,該順口溜是:
 
5、6不過7,7、8不離10;空1加點7,后高2加1;飲食要定量,3天一對比。
 
“5、6不過7,7、8不離10”指的是:患者應將空腹血糖水平控制在5~6毫摩爾/升之間,不能超過7毫摩爾/升,將餐后2小時血糖控制在7~8毫摩爾/升之間,不能超過10毫摩爾/升。
 
“空1加點7,后高2加1”指的是:患者的空腹血糖以7毫摩爾/升為準,每升高1毫摩爾/升可加用胰島素0.7個單位,餐后2小時血糖每升高2毫摩爾/升可加用胰島素1個單位。(具體用量調整請以專業(yè)內分泌科醫(yī)生建議為準)
 
“飲食要定量,3天一對比”指的是:患者要控制飲食,并每隔3天檢查一次空腹血糖和餐后2小時血糖,然后根據檢查的結果調節(jié)胰島素的用量。
 
發(fā)燒時或月經期胰島素用量如何調節(jié)?
 
不論何種原因發(fā)燒,體溫超過38°C者,應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經前或妊娠末期3個月,胰島素用量需在專業(yè)內分泌科醫(yī)生的指導下適量增加。
 
如何根據患者的胖瘦來調節(jié)胰島素的用量?
 
若糖友已經根據自己的標準體重和活動量來控制每日總熱量的攝入、但血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者,建議重新調節(jié)胰島素的用量。
 
一般調節(jié)的原則是:消瘦者可增加胰島素的用量,不必減少飲食;肥胖者則不必增加胰島素的用量,但要減少飲食,增加運動量,可加服雙胍類降糖藥。此類患者若因某種原因多吃了50克的主食,可以考慮加用5個單位的胰島素。一般情況下,注射1個單位的胰島素可降低10克主食所升高的血糖值。
 
凌晨高血糖胰島素用量如何調節(jié)?
 
睡前用了中效胰島素,而清晨血糖>8,Ommol/L,可測一次凌晨3點血糖,若≥4.Ommol/L,則稱”黎明現(xiàn)象”,可能胰島素不足。若<4.0mmoI/L,稱”蘇木杰效應”,可能胰島素過量。(具體原因和用量調整,建議以專業(yè)的內分泌科醫(yī)生為準。)
 
如何調節(jié)混合胰島素的用量?
 
早晚注射混合胰島素的2型糖尿病患者:
 
若午餐前的血糖偏高,表明其所應用的混合胰島素中的短效胰島素劑量不足。
 
若該患者晚飯前的血糖偏高,表明其所應用的混合胰島素中的中效胰島素劑量不足。
 
若該患者睡前的血糖偏高,表明其所應用的混合胰島素中的短效胰島素劑量不足。
 
若該患者清晨的血糖偏高,表示其所應用的混合胰島素中的長效和中效胰島素劑量均不足。
 
使用混合胰島素的患者可按照上述原則對胰島素的用量進行適當?shù)恼{節(jié)。
 
胰島素注射期間血糖如何檢測?
 
胰島素調節(jié)是以不同時段監(jiān)測的血糖水平為依據的.可先測空腹與晚餐前血糖,前者反映夜間血糖的生成,后者反映白天的血糖利用情況,3—5天測一次。待空腹血糖在7.Ommol/L以下、餐后血糖在10.Ommol/L以下時,可改為每監(jiān)測一次。
 
溫馨提醒:由于不了解各位糖友的具體病情,以上所有建議僅供參考,不能作為臨床診斷和調整用藥方案的依據。具體請在專業(yè)內分泌科醫(yī)生的指導下調整治療方案。
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