糖尿病哪個(gè)階段能逆轉(zhuǎn) 糖尿病前期可逆

2020-02-27 來源：糖友圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病前期人群不僅是糖尿病的高危人群，同樣是心腦血管疾病的高危人群，因?yàn)樘悄虿∏捌诨颊呔鸵呀?jīng)存在胰島素抵抗（即對胰島素不敏感）、血脂紊亂及高血壓等心血管危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。

在糖尿病人群和健康人群之間，還有一個(gè)中間地帶——糖尿病前期。

糖尿病前期，又稱為糖調(diào)節(jié)受損，是血糖升高但未達(dá)到或超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)期，患病率為15.15%，明顯高于糖尿病患病率（9.7%），進(jìn)展為糖尿病的比例明顯高于普通人群，且發(fā)生心血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

中國大慶、芬蘭及美國預(yù)防糖尿病計(jì)劃研究發(fā)現(xiàn)，對生活方式干預(yù)后，糖尿病發(fā)生率分別減少43%、43%及34%。

因此，建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運(yùn)動來減少發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，并定期隨訪以確保患者能堅(jiān)持下來；定期檢查血糖；同時(shí)密切關(guān)注心腦血管疾病危險(xiǎn)因素（如吸煙、高血壓、泡沫尿及血脂紊亂等），并給予適當(dāng)治療。

糖尿病前期，是可逆的階段

幸運(yùn)的是，糖尿病前期是一個(gè)可逆的階段，如果進(jìn)行早期干預(yù)，可使糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)降低30%～40%。

糖尿病前期，包括單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）、單純葡萄糖耐量減退（IGT）及兩者同時(shí)存在狀態(tài)。

所謂單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損為空腹靜脈血糖5.6～6.9毫摩爾/升，餐后2小時(shí)靜脈血糖低于7.8毫摩爾/升；單純葡萄糖耐量減退為餐后2小時(shí)靜脈血糖7.8～11.0毫摩爾/升，而空腹靜脈血糖低于5.6毫摩爾/升；兩者共存狀態(tài)為空腹血糖5.6～6.9毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖7.8～11.0毫摩爾/升。

處于糖尿病前期的人只要及早干預(yù)是完全可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)為健康狀態(tài)的。國際上一些大型的臨床研究結(jié)果也表明，對糖尿病前期的人群及時(shí)而科學(xué)地進(jìn)行生活方式干預(yù)，可以有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生。生活方式干預(yù)即合理飲食、正常作息、戒煙少酒、加強(qiáng)運(yùn)動。由于我國糖尿病前期患者多以餐后高血糖為表現(xiàn)，對于餐后高血糖的干預(yù)需多環(huán)節(jié)入手，適度控制飲食量及增加餐后運(yùn)動量是有效的預(yù)防及干預(yù)方法。

空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量減退的發(fā)病機(jī)制存在一定差別。

單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損主要表現(xiàn)為肝臟對胰島素作用不起反應(yīng)，所以肝臟一直有肝糖原轉(zhuǎn)換成葡萄糖，同時(shí)進(jìn)餐后30分鐘的胰島素分泌也減少；單純糖耐量減退主要表現(xiàn)為肌肉對胰島素作用不起反應(yīng)，進(jìn)餐后早期和晚期胰島素分泌均受損。

糖尿病前期可以進(jìn)展為糖尿病，是糖尿病自然病程的必經(jīng)階段。研究顯示，糖尿病前期患者4年后，10.8%～20.9%進(jìn)展為2型糖尿病。美國內(nèi)分泌學(xué)會提出，空腹血糖調(diào)節(jié)受損者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)均增加5倍。

生活干預(yù)最重要

對糖尿病前期患者來說，生活方式的干預(yù)是重中之重，具體來說，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)——

1、體重降低7%。

2、每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動（如跑步、游泳）。

3、每日飲食總熱量400～500千卡。

4、飽和脂肪酸（主要來源于家畜肉和哺乳類脂肪，椰子油等熱帶植物油）攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。

建議糖尿病高危人群應(yīng)多吃低熱量、低脂肪、高纖維的食品;改變以往不規(guī)律的作息。

另外，加強(qiáng)運(yùn)動也不是盲目地進(jìn)行，而是根據(jù)自身情況制定個(gè)體化的運(yùn)動方案。一般來說，慢性、有氧和持續(xù)的運(yùn)動對糖尿病的預(yù)防最有益。對于生活方式干預(yù)之后仍不能達(dá)到理想目標(biāo)的患者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充藥物治療，可以顯著延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。但因目前尚無藥物干預(yù)長期有效性的數(shù)據(jù)，藥物作為干預(yù)糖尿病的手段尚未在各國的臨床指南中被廣泛推薦。

常用藥物有兩種

糖尿病前期人群是否有藥物治療呢？有的。

研究證明，降糖藥物中的二甲雙胍長期治療安全有效，尤其適合用于肥胖，體重指數(shù)（BMI=體重/身高2）大于35、年齡低于60歲的糖尿病前期患者；另外一種值得我們引起重視的干預(yù)藥物是阿卡波糖（拜唐蘋），它通過延遲碳水化合物在小腸的吸收，達(dá)到降低餐后血糖目的，因此特別適合用于糖耐量異?；颊?。近年的多項(xiàng)研究證實(shí)，阿卡波糖可以使糖尿病、高血壓、心血管性事件的發(fā)生率明顯降低，甚至還具有延緩糖耐量異常患者動脈粥樣硬化的作用。

另外，糖尿病前期患者常同時(shí)存在心血管危險(xiǎn)因素（如肥胖、血脂異常、高血壓及蛋白尿等），可以增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)適當(dāng)加用調(diào)血脂及降血壓等藥物，其治療目標(biāo)是使血壓低于140/80毫米汞柱，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升，甘油三酯低于1.7毫摩爾/升，膽固醇低于4.5毫摩爾/升，尿白蛋白/肌酐低于30微克/分。

糖尿病前期，亦是心血管病前期

糖尿病前期人群不僅是糖尿病的高危人群，同樣是心腦血管疾病的高危人群，因?yàn)樘悄虿∏捌诨颊呔鸵呀?jīng)存在胰島素抵抗（即對胰島素不敏感）、血脂紊亂及高血壓等心血管危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。

因此，為了延緩病情的進(jìn)一步加重，早期積極干預(yù)，加強(qiáng)對此類人群并發(fā)癥的監(jiān)測及管理，可以明顯減少糖尿病及各種并發(fā)癥的發(fā)生。主要的干預(yù)措施包括生活方式及藥物干預(yù)。其中以生活方式的干預(yù)最重要。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。

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本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰)：適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型

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配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿　⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià)：￥161

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（Total cholesterol,TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apol

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