血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病日常管理非常重要的一部分,可以了解患者血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發(fā)生、了解飲食/運(yùn)動(dòng)及藥物治療是否有效并為調(diào)整飲食或用藥提供依據(jù),其重要性不言而喻。
我們通常用的是自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG),什么是自我血糖監(jiān)測(cè),如何保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性呢?
自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)
糖尿病監(jiān)測(cè)中的重中之重,是每個(gè)糖友必備的技能。監(jiān)測(cè)的方法是否正確,結(jié)果是否準(zhǔn)確可靠,對(duì)判斷病情,指導(dǎo)用藥非常重要。自我血糖監(jiān)測(cè)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、隨機(jī)血糖幾個(gè)節(jié)點(diǎn)。糖尿病患者日常監(jiān)測(cè)血糖需要注意以下幾點(diǎn):
檢查血糖前勿暫停降糖藥
無論是化驗(yàn)空腹血糖還是餐后血糖,都不宜停藥。因?yàn)榛?yàn)的目的,就是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況。擅自停藥非但不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情,反而會(huì)造成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。
不要在家打完胰島素之后再到醫(yī)院抽血化驗(yàn)
在家打完胰島素,然后再來醫(yī)院抽血化驗(yàn),往往來醫(yī)院途中以及在醫(yī)院排隊(duì)等候抽血這段時(shí)間無法控制,如果不能在半小時(shí)內(nèi)完成抽血,勢(shì)必要推遲進(jìn)餐的時(shí)間,容易因進(jìn)餐延遲而發(fā)生低血糖。正確的做法是要隨身攜帶胰島素筆,在醫(yī)院抽完血之后,立即注射胰島素,然后及時(shí)進(jìn)餐。
檢查血糖前要正常飲食,不要有意識(shí)改變平時(shí)的飲食規(guī)律
有些患者為了得到一個(gè)滿意的血糖檢查結(jié)果,有意識(shí)地在檢查前節(jié)食,這樣測(cè)得的空腹血糖結(jié)果可能比較“理想”,但卻不能代表平常狀態(tài)下的真實(shí)血糖水平。另外也要提醒糖友檢查前勿劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙及飲用刺激性飲料(如咖啡)等,這樣再來分析檢查結(jié)果才真實(shí)可靠。
測(cè)“空腹血糖”抽血時(shí)間不要太晚
空腹血糖反映的是患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講,只有過夜禁食8~12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前釆血所測(cè)得的血糖才算是“空腹血糖”。
超過12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為“空腹血糖”,其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低,也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖)。
血糖監(jiān)測(cè)不可只重視空腹血糖
臨床上很多糖尿病患者只注意測(cè)空腹血糖,對(duì)餐后血糖重視不夠。事實(shí)上糖尿病在發(fā)病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出現(xiàn)空腹血糖升高,檢測(cè)餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病.
與空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,危害更加嚴(yán)重,嚴(yán)格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥,所以一定要了解餐后血糖的重要性。
血糖監(jiān)測(cè)經(jīng)?;?/strong>
糖尿病血糖監(jiān)測(cè)是控制血糖的重要環(huán)節(jié),血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)?;?,具體頻次要視本人患者具體情況而定:對(duì)于病情較重、血糖波動(dòng)較大的糖友,為了全面掌握病情,往往需要一周選擇兩天,測(cè)全天的“血糖譜”,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖。
另外,如生活習(xí)慣發(fā)生變化(如出差、參加宴會(huì)等)或者身體出現(xiàn)狀況時(shí)(失眠、感冒、心絞痛、懷孕等,)也要增加自測(cè)頻率。若病情穩(wěn)定,一周選擇一天,檢測(cè)一下空腹及餐后血糖就可以了。
正確掌握血糖儀的使用
血糖儀是糖友掌握自身血糖變化情況的必備工具,掌握正確的使用方法才能發(fā)揮監(jiān)測(cè)作用。
(1)要注意血糖測(cè)定過程中操作要規(guī)范
手上不要有油漬、污漬或其他干擾血糖測(cè)定的物質(zhì);
勿用過熱或過冷水洗手;
酒精消毒后要待酒精揮發(fā)干開始測(cè)試,勿用碘類消毒劑;
注意試紙代碼與血糖儀一定要相匹配;
血糖儀或試紙要妥善保管,勿置于潮濕、高溫或低溫環(huán)境;
測(cè)試時(shí)注意環(huán)境溫度是否符合操作溫度范圍;
試紙有否過期、污染;
在醫(yī)生指導(dǎo)下,定期到醫(yī)院將血糖儀與靜脈血的生化測(cè)定值進(jìn)行校對(duì)。
(2)正確的使用流程如下
清潔雙手;
75%酒精消毒,皮膚干燥后才能采血
打開血糖儀,插入血糖試紙,屏幕血滴顯示;
將采血針置于采血部位,獲得一滴飽滿的血樣以滿足使用儀器對(duì)血樣量的要求,注意避免過度用力擠壓,以免組織液混入血樣導(dǎo)致結(jié)果偏差;
采血量充足,測(cè)試過程中確保試紙一次性吸足血液;
血糖儀顯示結(jié)果,讀數(shù)記錄;
血糖儀測(cè)定的是毛細(xì)血管血糖,于血糖儀檢測(cè)技術(shù)和采血部位的限制,毛細(xì)血管血糖存在某些局限性。比如,采血部位循環(huán)差,針刺采血可能引起患者不適感,操作不規(guī)范可能影響血糖測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性,在休克、重度低血壓、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、重度脫水以及水腫等情況下,不建議使用毛細(xì)血管血糖檢測(cè),應(yīng)采用靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。
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