2019年7月15日,國務院印發(fā)《國務院關于實施健康中國行動的意見》,國務院辦公廳印發(fā)《健康中國行動組織實施和考核方案》,國家層面印發(fā)《健康中國行動(2019-2030年)》,明確提出“實施糖尿病綜合防治”、“促進基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標準化”、“及早干預治療糖尿病視網膜病變等并發(fā)癥”。
糖尿病視網膜病變(DR,簡稱“糖網”)是重要的糖尿病并發(fā)癥之一,在中國四大致盲眼病中占15%左右,而且在每年新發(fā)病例當中占12%。根據國際糖尿病聯盟的數據顯示,截至2015年,全世界有4.15億糖尿病患者,其中有1.43億(34.6%)患有糖網病,在中國這一數字分別是1.15億和2700萬。眼底篩查可使糖網嚴重失明風險降低90%以上,而現階段我國糖網篩查率不超過10%,成為糖網防治的瓶頸。究其原因,除了糖尿病醫(yī)護人員和患者重視不夠之外,專業(yè)的眼底病醫(yī)生資源嚴重不足,標準化眼底閱片的醫(yī)護人員缺乏是根本原因。
隨著糖尿病互聯網管理技術的不斷發(fā)展,大數據與人工智能的不斷助力,人工智能在醫(yī)學影像的應用越來越普及,其中之一就是在眼底圖像智能識別領域的應用不斷成熟。研究表明,人工智能(AI)為眼底病篩查提供了一個高效、經濟可行的方法。我們對SENSIBLE研究中9037例參與者的17412幅眼底圖像運用AI閱片,并以ETDRSgrader評分結果作為金標準,發(fā)現在全部人群和糖尿病人群中,人工智能篩查系統均表現出高靈敏度和特異性,可以作為DR篩查的一種手段。
2016年6月5日,中國微循環(huán)學會與全國防盲技術指導組主辦、中國微循環(huán)學會糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會承辦、國家眼科診斷與治療工程技術研究中心提供技術支持、北京上工醫(yī)信科技有限公司協辦,共同發(fā)起了“中國糖網篩防工程(DRSOP)”,旨在提高糖網篩查率,避免糖尿病患者失明。項目引入了基于AI的糖網篩查云平臺,該平臺對免散瞳眼底相機拍攝的患者眼底照片進行遠程分析、輔助醫(yī)生進行糖網病診斷。
中國糖網篩防工程借助“互聯網+”和“人工智能”的力量,在實施后獲得了業(yè)內廣泛認可,截至2019年10月,已經覆蓋全國577家醫(yī)院,遍及29個省市自治區(qū)。截至2019年10月,該項目共篩查糖尿病患者752920例,其中357573例患者經由眼科醫(yī)生人工閱片,395347例患者由AI閱片,患者平均年齡為55.23歲,女性341971例(45.42%),男性410949例(54.58%),南方地區(qū)314661例(41.79%),北方地區(qū)438259例(58.21%)。共有259857例患者被診斷為患有糖網病,患病率為34.51%,南方地區(qū)患病率為32.54%(102402例),北方地區(qū)患病率為35.93%(157455例),北方地區(qū)的患病率明顯高于南方地區(qū),女性和男性的患病率分別為34.00%(116267例)和34.94%(143590例),男性糖網患病率高于女性。統計結果表明,糖網患病率和年齡相關,在43歲以上的患者中,糖網患病率為35.61%,遠高于43歲以下患者26.21%的患病率,另一個與患病率相關的因素是空腹血糖(FPG),FPG在6.1mmol/L~7.1mmol/L的患者中,糖網患病率為32.18%,FPG大于等于7.0mmol/L的患者,糖網患病率達36.21%。但是僅僅有篩查是不夠的,“篩防一體,以篩促防”才能真正實現減少致盲的目標。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥48主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥98適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥1101.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥17益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥46用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經病,視網膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥27治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥571.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥25.3用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56本產品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥631、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥42血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經病,視網膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價: ¥23