自我控制血糖血糖監(jiān)測(cè)不可少治療關(guān)系

2019-09-30 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：首先關(guān)注可靠性。不管國產(chǎn)還是進(jìn)口血糖儀，都要選擇經(jīng)藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的，以確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。其次關(guān)注試紙。目前市面上的血糖試紙價(jià)格不一，可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件去選擇適合自己的，并確定試紙與血糖儀的配套情況、購買難易程度等。

血糖監(jiān)測(cè)與糖尿病治療的關(guān)系是怎樣的呢？

血糖監(jiān)測(cè)非常重要，它能觀察到治療過程中的血糖變化，為降糖方案的調(diào)整提供依據(jù)，從而使血糖得到良好的控制。沒有血糖監(jiān)測(cè)，用藥就不能用到位，尤其是對(duì)于注射胰島素的患者，胰島素的劑量不是一成不變的，它會(huì)隨著年齡的增長、體型的變化、飲食的變化等不斷調(diào)整，而調(diào)整的依據(jù)就是血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。

口服降糖藥的調(diào)整也要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，否則就無法做到藥物的精細(xì)調(diào)整，血糖也就難以達(dá)標(biāo)。所謂血糖達(dá)標(biāo)分為空腹血糖達(dá)標(biāo)、餐后血糖達(dá)標(biāo)、全天血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)?？崭寡沁_(dá)標(biāo)相對(duì)簡單一些，但很多患者空腹血糖達(dá)標(biāo)餐后血糖仍然很高，這就要根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥使餐后血糖達(dá)標(biāo)；

有些患者空腹和餐后血糖都達(dá)標(biāo)了，但是夜間會(huì)出現(xiàn)過低或過高的血糖，這就要求全天血糖達(dá)標(biāo)；全天血糖達(dá)標(biāo)只是“一天”的概念，；還要“一段”的概念，即糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，即使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)也并不意味著患者每時(shí)每刻的血糖都是達(dá)標(biāo)的，因?yàn)樘腔t蛋白反應(yīng)的是8-12周的平均血糖水平，過高和過低的血糖平均下來，糖化血紅蛋白有可能是正常的，但此時(shí)患者的血糖并不好?？傊瑳]有血糖監(jiān)測(cè)就不會(huì)治療到位。

如何做到個(gè)性化血糖監(jiān)測(cè)

要想做到經(jīng)濟(jì)合理的血糖監(jiān)測(cè)，就要學(xué)會(huì)個(gè)體化處理，不同的情況有不同的監(jiān)測(cè)方案，具體如下：

1.單純服用口服藥降糖者：血糖調(diào)整平穩(wěn)后，每周監(jiān)測(cè)1-2次血糖即可，甚至可以每月監(jiān)測(cè)1-2次血糖，2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白即可。

2.口服藥聯(lián)合一針基礎(chǔ)胰島素者：血糖調(diào)整平穩(wěn)后，每月監(jiān)測(cè)2-3次空腹血糖加餐后2小時(shí)血糖即可。為了全面觀察血糖，建議患者這樣監(jiān)測(cè):每周固定一天監(jiān)測(cè)，第1周監(jiān)測(cè)空腹加早餐后2小時(shí)血糖；第2周監(jiān)測(cè)空腹加午餐后2小時(shí)血糖；第3周監(jiān)測(cè)空腹加晚餐后2小時(shí)血糖。

3.單純使用胰島素且每日注射2次（含2次）以上者：此時(shí)血糖的高低與胰島素的劑量直接相關(guān)，所以要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，分為兩種情況：

1）病情比較穩(wěn)定的患者每周做一天的血糖監(jiān)測(cè)。建議第1周監(jiān)測(cè)空腹加三餐后2小時(shí)以及睡前的血糖；第2周監(jiān)測(cè)三餐前加睡前血糖，這樣比較全面的反應(yīng)了每個(gè)點(diǎn)的血糖，以便胰島素劑量的調(diào)整。

2）對(duì)于病情不穩(wěn)定、血糖控制不佳的患者要適當(dāng)增加血糖監(jiān)測(cè)頻率。建議每周做兩天血糖監(jiān)測(cè)，每天監(jiān)測(cè)7-8次包括三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前以及半夜一點(diǎn)或三點(diǎn)的血糖。根據(jù)比較全面的血糖監(jiān)測(cè)使胰島素劑量調(diào)整更為精細(xì)，防止患者出現(xiàn)過高或過低的血糖。

4.患者自身胰島功能越差，血糖監(jiān)測(cè)頻率越高。

5.2型糖尿病患者合并腦卒中、心肌梗死、手術(shù)等特殊情況時(shí)血糖監(jiān)測(cè)頻率也要增加。

血糖儀的合理選擇

首先關(guān)注可靠性。不管國產(chǎn)還是進(jìn)口血糖儀，都要選擇經(jīng)藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的，以確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。

其次關(guān)注試紙。目前市面上的血糖試紙價(jià)格不一，可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件去選擇適合自己的，并確定試紙與血糖儀的配套情況、購買難易程度等。

最后也是最關(guān)鍵的，關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)。主要包括以下幾方面：

1.定期檢查試紙的有效期；

2.掌握正確的試紙保存方法，一般為常溫、陰涼干燥處保存，開試紙包裝瓶后有效期只有3個(gè)月，瓶蓋隨取隨關(guān)；

3.條件允許盡量佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀，動(dòng)態(tài)血糖儀可以時(shí)刻監(jiān)測(cè)血糖，監(jiān)測(cè)無死角。對(duì)于協(xié)助調(diào)糖控糖有比較好的幫助。

4.有些血糖儀使用前需要校正碼校對(duì)；

5.掌握足夠的采血量（血量偏少時(shí)，測(cè)出血糖值會(huì)偏低）；

6.正確的選擇采血部位，一般選擇指腹兩側(cè)；

7.不同的血糖儀工作原理不同，根據(jù)說明書選擇是否棄掉第一滴血；

8.定期校正血糖儀，可使用校對(duì)液，也可去醫(yī)院抽取靜脈血進(jìn)行比對(duì)；

9.使用有困難時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)務(wù)人員，以免延誤病情。

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該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥430

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

與魚躍血糖試紙配套，用于醫(yī)院和家庭檢測(cè)毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥29

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥91

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

健客價(jià)：￥1720

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥57.5

用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)。

健客價(jià)：￥150

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥53

配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

健客價(jià)：￥56

與魚躍血糖儀配套使用，主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥47

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

安準(zhǔn)型血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)適用于末梢葡萄糖檢測(cè)，可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試，糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。

健客價(jià)：￥28

用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

健客價(jià)：￥49

健客價(jià)：￥155

本產(chǎn)品用于新鮮毛細(xì)血管全血和靜脈全血中葡萄糖測(cè)試，可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試，糖尿病患者或其他人群，以及醫(yī)務(wù)人員在臨床環(huán)境下的血糖監(jiān)測(cè)。本產(chǎn)品只用于血糖水平的監(jiān)測(cè)，不能用于糖尿病的診斷與篩查。

健客價(jià)：￥45