這幾天糖尿病醫(yī)生圈很熱鬧，美國(guó)79屆糖尿病年會(huì)剛剛在6月11日落下帷幕，在4天的時(shí)間里，全球幾萬(wàn)名醫(yī)生來(lái)到美國(guó)舊金山學(xué)習(xí)2000多名學(xué)者和科學(xué)家?guī)?lái)的糖尿病最新發(fā)現(xiàn)。不過(guò)2000個(gè)報(bào)告中很大一部分遺傳學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)研究，咱們糖友基本看不懂也用不上，哪些是咱們糖友立刻能用得上的呢？帶糖友們捋一下重點(diǎn)，讓高大上的科學(xué)回歸糖友身邊。

一、新藥是希望——降糖新藥物對(duì)心臟和腎臟有好處，越來(lái)越被推崇：

加拿大Jean博士對(duì)兩大類(lèi)新降糖藥的總結(jié)：很好，大力推薦

新的研究發(fā)現(xiàn)，新型降糖藥SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）和GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）可以確切的保護(hù)腎臟和心血管、減少心衰，降低死亡率，超過(guò)了傳統(tǒng)降糖藥物，尤其對(duì)那些心血管存在問(wèn)題（比如高血壓、高血脂、冠狀動(dòng)脈硬化）的糖尿病患者。所以應(yīng)該替代傳統(tǒng)的磺脲類(lèi)促泌劑。

SGLT-2抑制劑，是一種抑制腎臟重吸收糖分的藥物，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是把多余的糖尿出去。代表藥物有達(dá)格列凈、卡格列凈、恩格列凈等。這類(lèi)藥物除了保護(hù)腎臟，預(yù)防和延緩糖尿病腎病、尿毒癥，還被證明對(duì)血壓、胰島功能等均有好處，而且是比較強(qiáng)效的降糖藥。

GLP-1受體激動(dòng)劑，我國(guó)已上市的包括艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽、利司那肽和艾塞那肽周制劑。這類(lèi)藥物降糖效果較強(qiáng)、而且具有明顯的減重效果，有一周一次的注射制劑，非常方便，因此醫(yī)生對(duì)這類(lèi)藥物也是非常偏愛(ài)。

Jean博士也提到，新藥的缺點(diǎn)是太貴了（在美國(guó)加拿大也貴），主張藥廠降價(jià)。

（新藥的開(kāi)發(fā)門(mén)檻越來(lái)越高，因?yàn)樾滤幬镏挥性谀硞€(gè)方面的優(yōu)勢(shì)超過(guò)老藥物才有可能被允許用于患者身上，藥監(jiān)局批準(zhǔn)新藥的標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越嚴(yán)格）

因?yàn)樾滤幍难芯吭絹?lái)越多，美國(guó)糖尿病指南今年來(lái)連續(xù)被修改了4次：明確對(duì)于已經(jīng)確診的冠心病和腎臟疾病的糖尿病患者，應(yīng)該首先考慮SGLT-2抑制劑。

如果你屬于這樣的糖友，可以去咨詢(xún)一下你的醫(yī)生。

中國(guó)原研藥亮相美國(guó)糖尿病年會(huì)，誰(shuí)說(shuō)中國(guó)研發(fā)能力不行？

（1）華領(lǐng)醫(yī)藥的葡萄糖激酶活性調(diào)節(jié)劑成為全球第一個(gè)進(jìn)入IIII期臨床試驗(yàn)的該類(lèi)新藥物，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)邀請(qǐng)華領(lǐng)醫(yī)藥在大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道其研發(fā)紀(jì)錄片。雖然藥物還未進(jìn)入臨床使用，但是因?yàn)樵贗I期臨床試驗(yàn)中的效果、安全性出色而備受矚目，據(jù)說(shuō)該類(lèi)藥物可以同時(shí)針對(duì)胰島素抵抗、改善胰島功能，讓我們拭目以待。

（2）中國(guó)原創(chuàng)新藥西格列他鈉公布了III其臨床研究結(jié)果，有效性、安全性均良好。這類(lèi)藥物屬于新一代的胰島素增敏劑，針對(duì)胰島素抵抗起作用，并且可以保護(hù)胰島功能。既往的胰島素增敏劑因?yàn)樵斐苫颊咚[、心衰等風(fēng)險(xiǎn)而被限制使用，所以新型的增敏劑需要被改進(jìn)，據(jù)北大人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授講，這類(lèi)藥物有可能成為控糖、降脂的綜合藥物。

看來(lái)中國(guó)研發(fā)已經(jīng)不僅僅是在5G通訊領(lǐng)域領(lǐng)先，生物制藥領(lǐng)域也在迎頭趕上啊。

二、并發(fā)癥可以預(yù)防——做好細(xì)致的

檢查很關(guān)鍵

Edward教授：糖尿病足截肢風(fēng)險(xiǎn)大、治療昂貴，好好篩查最重要

糖尿病足在貧困地區(qū)的發(fā)生率一直居高不下，造成截肢等嚴(yán)重后果，但是這種并發(fā)癥只要細(xì)致的防護(hù)就可以大大減少，國(guó)際糖尿病足工作組提出了以下非常詳細(xì)的防護(hù)方法：

（1）每天檢查你的腳；（2）時(shí)刻保護(hù)你的腳；（3）穿上鞋子前一定要檢查鞋子里有沒(méi)有異物；（4）買(mǎi)鞋子要在晚上；（5）一定要穿襪子；（6）經(jīng)常用肥皂水洗腳，把腳擦干；（7）用乳液來(lái)保持皮膚柔軟；（8）腳趾甲剪平，并把邊緣銼平；（9）定期讓專(zhuān)業(yè)人士檢查；（10）用干凈的敷料覆蓋腳部傷口。

Edward教授覺(jué)得，醫(yī)護(hù)人員、教育者等對(duì)于糖尿病患者的教育、引導(dǎo)不夠，重視程度不高，會(huì)導(dǎo)致糖尿病足發(fā)病率很高。

對(duì)照一下你自己，是否做到了愛(ài)腳如此呢？

中國(guó)專(zhuān)家賈偉平：中國(guó)糖尿病并發(fā)癥太高，糖友應(yīng)該加強(qiáng)篩查意識(shí)。

上海市第六人民醫(yī)院賈偉平教授在2015-2017年在上海16個(gè)地區(qū)共調(diào)查了220000名糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病患者的比例有25.26%（約1/4），眼底病變的約15%，神經(jīng)病變的也大概有24%。

如果你已經(jīng)很久沒(méi)有查并發(fā)癥了，別猶豫，明天就去內(nèi)分泌科檢查一下吧。以下檢查必做：尿蛋白檢查、眼底檢查、神經(jīng)檢查。

三、病從口入——飲食管理專(zhuān)家們研究的非常細(xì)致

如何吃飯的問(wèn)題---什么時(shí)候吃、什么順序吃都很重要

美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)CourtneyPeterson教授在她的研究中提出，早飯要吃的像皇上一樣，晚飯?jiān)谙挛?點(diǎn)以前吃，或者只吃一天總飯量的兩成，對(duì)于血糖的控制非常有利，她認(rèn)為這與我們的生物鐘有關(guān)。

威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的Alpana教授則通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)吃飯時(shí)最后吃主食的餐后血糖是明顯降低的，主要體現(xiàn)在餐后半小時(shí)到1.5小時(shí)降低明顯。

我們?cè)谇皟商斓奈恼轮袑?duì)于如何吃飯的問(wèn)題做了很詳細(xì)的介紹，文章鏈接。

管好吃飯雖然是很麻煩的事情，但管好了受益終生，在科學(xué)家還沒(méi)治愈糖尿病之前，咱糖友自己也把研究吃飯當(dāng)作自己的科學(xué)課題吧！