糖尿病合并高血壓不同于單純高血壓,它主要有以下3個特點:
相當多的患者表現(xiàn)出單純的高壓增高。高壓與低壓的差值更大,更容易出現(xiàn)體位性低血壓,如突然站起時發(fā)生低血壓;
休息時心率過快。高血糖合并高血壓的患者容易出現(xiàn)自主神經(jīng)障礙,交感神經(jīng)異??簥^,哪怕是休息時心跳也非常快;
尿蛋白含量增多。高血壓合并糖尿病患者的尿蛋白水平是單純高血壓患者的100倍以上。尿蛋白含量會直接影響糖友們腎的健康。
因此,糖尿病合并高血壓的患者應(yīng)當積極進行降壓治療,一旦血壓水平超過130/80毫米汞柱,就應(yīng)當服用藥物降壓。
市面上糖友可選用的降壓藥主要有5種:
鈣通道阻滯劑(地平類)、
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(普利類)、
β受體阻滯劑(XX洛爾)、
利尿劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類降壓藥)。
但并不是每一種都適合糖友們服用,有的降壓藥甚至?xí)寡秋j升。
下面,“問上醫(yī)”就跟大家詳細講講糖友們該如何選擇合適的降壓藥。
1、首選藥物
鈣拮抗劑(地平類降壓藥)
作用機制:心臟和血管收縮需要鈣離子的幫助。地平類藥物可以阻礙鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞,從而降低血壓。
高血壓會直接影響糖尿病腎病的發(fā)展。動脈血壓升高會使腎小球內(nèi)的血壓也相應(yīng)升高,血液中尿蛋白的含量增加,糖尿病腎病患者的病情也就進一步惡化。
代表藥物:尼卡地平、尼群地平等。
“問上醫(yī)”藥品評論:地平類降壓藥起效快,藥效強力,治療中重型高血壓、老年人高血壓效果良好。此外,地平類降壓藥不僅能降低血壓,還能降低尿蛋白含量,改善腎功能,而且不會影響血糖和血脂。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
(普利類降壓藥)
作用機制:普利類降壓藥是通過直接降低血管緊張素的合成量,從而降低血壓。普利類降壓藥不僅能降低血壓,還能降低尿蛋白含量,改善腎功能。
代表藥物:卡托普利、依那普利、賴諾普利等。
“問上醫(yī)”藥品評論:普利類降壓藥起效緩慢逐漸增強,連續(xù)服藥3~4周才達到最大作用。服藥的同時合并利尿劑或限制鈉、鹽的攝入,能增強藥效。但普利類主要的缺點容易引起刺激性干咳。
3、小劑量的利尿劑
作用機制:利尿劑的作用機制就好比給氣球放氣,通過減少血液系統(tǒng)中血容量,達到降低血壓的目的。但利尿劑會影響血糖。利尿劑的排水作用,可以看做是一個“濃縮”的過程。服用利尿劑后,血容量減少,體內(nèi)的血糖“濃縮”,血糖濃度自然會相應(yīng)上升。
此外,噻嗪類利尿劑可一定程度上導(dǎo)致低血鉀,降低胰島素的敏感性,升高血糖,不推薦糖友使用。如必須使用必須時,只能小劑量、與其他類型的降壓藥合并使用。
代表藥物:芐氟噻嗪、雙氫克尿噻、吲噠帕胺等。
“問上醫(yī)”藥品評論:利尿劑起效緩慢,持續(xù)時間較長。各種利尿劑的降壓效果都差不多,腎功能正常是選用噻嗪類或吲噠帕胺,腎功能不全時選用襻利尿劑。用利尿劑治療高血壓容易引起低血鉀癥,影響血糖、血脂的代謝,所有應(yīng)當小劑量服用。
4、β受體阻滯劑
作用機制:交感神經(jīng)是控制心臟跳動的神經(jīng)。在我們感到壓力、緊張時,交感神經(jīng)就會變得興奮,導(dǎo)致心率加快,血壓升高。交感神經(jīng)支配心肌需要β受體的幫助,如果阻滯β受體發(fā)揮作用,便可降低心率,降低血壓。但β受體不止存在于心肌上,它也廣泛的分布在胰島細胞上,是分泌胰島素的關(guān)鍵。阻滯β受體發(fā)揮作用,同時也會導(dǎo)致胰腺動力不足,無法及時根據(jù)血糖變化分泌胰島素,加劇血糖波動。
代表藥物:阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。
“問上醫(yī)”藥品評論:β受體阻滯劑適用于休息時心率較快的中、青年高血壓合并心絞痛患者,治療老年人高血壓的效果并不理想。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
(沙坦類降壓藥)
作用機制:血管緊張素控制著血管的收縮。血管平滑肌細胞上的受體與血管緊張素結(jié)合后,便會收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素,與受體結(jié)合,使真正的血管緊張素?zé)o法發(fā)揮作用,從而降低血壓。
代表藥物:纈沙坦、厄爾沙坦、替米沙坦等。
“問上醫(yī)”藥品評論:沙坦類降壓藥起效緩慢平穩(wěn)增強,一般服用6~8周后才能達到最大藥效。但沙坦類降壓藥副作用較少,長期服藥依存性較好。
治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥43.8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4201、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價: ¥32治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥32高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥151.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥6.4用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價: ¥37.4阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.81.血壓計:用于測量人體血壓及脈搏。2.血糖儀:用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。3.試紙:適用于糖尿病患者血糖自測及糖尿病篩選。4.針頭:適用于臨床需微量采血時刺破皮膚用。
健客價: ¥369測血壓,驗血糖。
健客價: ¥368預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥157.5
本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥79高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥541.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥43單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥95利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.4降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥9.9本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥57.4配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8改善糖尿病餐后高血糖。
健客價: ¥40.4治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13