大家好，我是東城，一枚小糖人，平時(shí)喜歡寫點(diǎn)糖尿病相關(guān)知識(shí)。最近一直在出差，挺忙的，現(xiàn)在抽出點(diǎn)空，談?wù)劺_很多糖人的糖尿病性胃輕癱。

談我們今天話題之前，首先我們要搞清楚，胃輕癱綜合征和糖尿病性胃輕癱，這個(gè)兩個(gè)是不一樣的，糖尿病導(dǎo)致的胃輕癱，占胃輕癱的一大部分。同時(shí)別忘了。。。正常人，胃輕癱也是會(huì)有的。

一、啥是胃輕癱？

胃輕癱綜合征（GastroparesisSyndrome）是指以胃排空遲緩為特征的臨床癥狀群，但是檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道或上腹部有器質(zhì)性病變。根據(jù)病因可分為：原發(fā)性、繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性又稱特發(fā)性胃輕癱，多發(fā)于年輕女性。根據(jù)起病緩急及病程長(zhǎng)短可將胃輕癱分為急慢性兩種。臨床上慢性多見，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作常達(dá)數(shù)月甚至10余年。

主要表現(xiàn)為：早飽，餐后上腹飽脹不適，飲食減少（以前寫過(guò)一篇神經(jīng)性厭食的博客，可在我的新浪博客里面看看），間歇性惡心，發(fā)作性干嘔或遲發(fā)性嘔吐，體重減輕等，臨床上檢查未發(fā)現(xiàn)胃腸道有器質(zhì)性損害。以糖尿病內(nèi)臟神經(jīng)病變所致的胃輕癱最多見，約占糖尿病患者的30%。典型病例為長(zhǎng)期控制不好的胰島素依賴型患者，多伴有糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍及自主神經(jīng)炎等。

二、如何檢查自己是否有胃輕癱

1、胃竇動(dòng)力低下，胃排空延緩。

2、胃近端順應(yīng)性降低，使胃容納性減弱。

3、胃近端壓力減低，使胃液體排空延緩。

4、胃，幽門，十二指腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，因此，本病主要表現(xiàn)為胃排空延緩，常有早飽，餐后上腹飽以及進(jìn)食后上腹不適等癥狀。

5、進(jìn)行核素或X線檢查以確定胃排空延緩的存在是診斷胃輕癱的必要條件。

胃輕癱是以胃排空不良為特點(diǎn)的綜合征，是胰腺手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，其真正的發(fā)病原因目前還不完全清楚，一般認(rèn)為與神經(jīng)的損傷、精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)失衡、吻合口水腫、變態(tài)反應(yīng)有不同程度的關(guān)系。

三、胃輕癱的分類：

這個(gè)胃輕癱分很多，不一定糖尿病人會(huì)有，很多人都會(huì)有。

1、糖尿病性胃輕癱（DGP）（本文主要討論）

2、手術(shù)后胃輕癱（主要是迷走神經(jīng)切斷術(shù)后導(dǎo)致的胃舒張功能障礙，延長(zhǎng)了固體排空的速率，這個(gè)手術(shù)后非常常見）

3、神經(jīng)性厭食：以前寫過(guò)這個(gè)這方面博客，約80%的神經(jīng)性厭食患者有胃固體排空延遲，但液體排空正常。以前博客寫過(guò)，神經(jīng)性厭食，有興趣的可以回頭看下。

4、胃食管反流、平滑肌疾?。簭浡缘奈改c平滑肌受累也會(huì)引起胃輕癱。關(guān)于胃食管反流，具體原因不明，老一輩的很多人都會(huì)有，飯后酸嗝，消化不良。

5、特發(fā)性的胃輕癱：說(shuō)不清道不明的胃輕癱，這個(gè)比例最大越占一半，一組診斷為功能性消化不良，另一組為彌漫性胃腸平滑肌受累，后者存在整個(gè)胃腸道的動(dòng)力紊亂，除胃輕癱外，常有腸易激綜合征或假性腸梗阻等多種診斷。

四、糖尿病性胃輕癱（DGP）：

糖尿病性胃輕癱：患者胃腸運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為胃消化間期移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波（MMC）Ⅲ相消失和餐后胃竇運(yùn)動(dòng)低下，胃竇，幽門及十二指腸收縮不協(xié)調(diào)和幽門痙攣，使胃固體排空延遲，DGP患者早期近端胃容受性舒張功能障礙，導(dǎo)致液體排空過(guò)快，但在晚期胃液體排空亦明顯延遲。（簡(jiǎn)單的說(shuō)吧：胃動(dòng)力異常，胃竇動(dòng)力不足或者說(shuō)不怎么動(dòng)了，然后腸胃收縮不協(xié)調(diào)，固體食物排空延遲，排空速率降低。DGP患者胃排空延遲的原因主要是由于迷走神經(jīng)損傷（自主神經(jīng)病變），高血糖對(duì)胃排空也有抑制作用）

五、治療方法：

1、一般治療

糖尿病胃輕癱患者應(yīng)給予低脂肪、低纖維飲食，少食多餐，流質(zhì)為主，以利于胃的排空。由于吸煙能減慢胃排空，應(yīng)予戒煙。應(yīng)盡量避免使用能延遲胃排空的藥物。（話說(shuō)，糖人戒煙，戒酒，這個(gè)好像是必須的）

2、原發(fā)疾病的治療

糖尿病性胃輕癱應(yīng)盡可能控制高血糖（更準(zhǔn)確的是，不要等并發(fā)過(guò)來(lái)了，再去考慮如何去治療，防的意義遠(yuǎn)大于治療，有些，傷了，壞了，真的就是傷了，壞了，望慎重），部分患者可因高血糖得到控制而使癥狀改善（初期，很多神經(jīng)病變，隨著血糖改善，都會(huì)得到改善）。神經(jīng)性厭食患者補(bǔ)充足量的熱卡能改善胃排空，糾正精神障礙對(duì)于癥狀的完全恢復(fù)也是必要的。（有興趣的可以翻閱以前的關(guān)于女性神經(jīng)性厭食的文章，可以回顧下。）

3、促動(dòng)力性藥物

藥物是目前大多數(shù)胃輕癱患者最有效的治療途徑。促動(dòng)力性藥物是一類能夠恢復(fù)、增強(qiáng)和協(xié)調(diào)消化道平滑肌收縮活動(dòng)，加快腔內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)動(dòng)的藥物。這里不著重推薦，因?yàn)榛径际翘幏剿?。。。。比如：氨甲酰甲基膽堿能增加胃收縮頻率和幅度。

東城總結(jié)：

其實(shí)東城想說(shuō)：很多時(shí)候，糖并不可怕，可怕的是自己不給于足夠的重視。

以前很多人和我談，自己的胃腸功能不是很好，很多，其實(shí)就是胃輕癱，只不過(guò)，這個(gè)胃輕癱是不是你的糖導(dǎo)致的（嚴(yán)正聲明，正常人也會(huì)胃輕癱，只不過(guò)血糖不穩(wěn)導(dǎo)致的胃輕癱更普遍。也是植物神經(jīng)病變的一種。不能理解這句話，可以把博客再看一遍\(^o^)/~）

這個(gè)吃飯，本人建議是，應(yīng)給予低脂肪，低纖維飲食，少食多餐，流質(zhì)為主，以利于胃的排空，由于吸煙能減慢胃排空，應(yīng)予戒煙，應(yīng)盡量避免使用能延遲胃排空的藥物。

關(guān)于如何控糖的問(wèn)題，歡迎大家一起討論啦，最近遇到一位打針很厲害的姐姐，水平很好，相見恨晚。只要愿意學(xué)，愿意折騰，其實(shí)很容易。