二甲雙胍應用于臨床已經有五十多年了,約有10%~20%的患者服用后會出現胃腸道不適反應。如何避免呢?
二甲雙胍應用于臨床已經有五十多年了。美國糖尿病學會和歐洲糖尿病協(xié)會對2型糖尿病治療給出的聯合指南建議,如果沒有特殊禁忌癥,2型糖尿病患者在得到明確診斷之后,就應該馬上服用二甲雙胍,同時進行生活方式的干預。作為傳統(tǒng)降糖藥,二甲雙胍既便宜、有效又相對安全。
二甲雙胍備受青睞有何原因
許多大型實驗證明,二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖,對生理性血糖并無影響,單獨使用不會造成低血糖;能提高胰島素的敏感性,促進外周組織對葡萄糖的利用;延緩葡萄糖在胃腸道的吸收,故有一定的降低血糖作用;它還能減輕體重,降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白,并減少血小板凝聚力,改善纖溶酶活性,從而顯著地保護心血管系統(tǒng),其多種特殊功效使其成為臨床降糖常用藥物之一,經久不衰。事物是矛盾的統(tǒng)一體,既有好的一面,也有不好的一面。
如何避免胃腸道不良反應
二甲雙胍的用藥初期,尤其是空腹服藥,約有10%~20%的患者會出現胃腸道不適反應,包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等,這是因為普通劑型的二甲雙胍在胃內立即溶解后,高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起的刺激所導致。這些不良反應一般是一次性的(延續(xù)約3~10日),大多數人可以忍受,持續(xù)用藥可以自行緩解。
采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應:
1、不在空腹或飯前服用,在進餐過程中服用。這樣,藥物的吸收并不會受到影響,而不良反應會顯著減少。對于剛剛開始服用二甲雙胍的患者,可以在第一周的晚餐時服用一次藥物。
2、因為這些不良反應常常與劑量有關,所以應從小劑量(500毫克/天)開始使用,再逐漸增加劑量,以使胃腸道慢慢適應。每日用量最好不要超過2克。
3、可以考慮使用特殊劑型,如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來說,引起的胃腸道不良反應更少。
腸溶片:
在小腸內崩解,生物利用度高,減少胃腸道刺激,餐前半小時服用治療效果更好。
緩釋片:
①一天一次服用,療效持久穩(wěn)定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷,可在較長時間內保持有效的血藥濃度,提高了藥物的生物有效性,有效控制24小時的血糖。
②胃部的刺激小,服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出,避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服后大量、快速溶出對胃部的刺激,明顯降低了普通劑型的不良反應,提高了藥物的生物利用度。(提示:緩釋片應整片吞服,不得嚼碎或掰開服用。)
采用上述方法,一般可以減緩二甲雙胍的胃腸道反應。但是,如果腸胃不良反應短期不見緩解,就需要停藥并馬上就醫(yī),請醫(yī)生來決定下一步的治療方案。另外,肝腎功能及心肺功能不全者或65歲以上的老年患者,都要在醫(yī)生的指導下用藥,以免耽誤了病情。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥131能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物,以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人。
健客價: ¥65用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.4芳香化濁,理氣止痛,健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;消化不良、腸炎、菌痢見上述證候者。
健客價: ¥35百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng)傷、膿毒癥、大手術后的恢復期;3.營養(yǎng)不良病人的手術前喂養(yǎng);4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥671.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.81.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥34疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證,癥見胃脘疼痛、脹滿不適,兩脅脹痛,噯氣呃逆,嘈雜泛酸,食欲不振等。
健客價: ¥59清熱祛濕,健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價: ¥7.9芳香化濁,理氣止痛,健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價: ¥51適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.8對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術后腹脹、胃腸活動減弱,癥見體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價: ¥1581.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥12溫中祛寒,健脾止瀉。用于中焦虛寒,寒溫內盛,脘腹冷痛,大稀溏或泄瀉;慢性胃腸炎,慢性結腸炎見上述證候者。
健客價: ¥25用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥211.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進行性體重下降時應補充維生素B2。
健客價: ¥3.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11