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為什么糖友治病都喜歡選二甲雙胍

2016-03-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:二甲雙胍自 1957 年問世,應(yīng)用于臨床已有 50 多年的歷史,是當前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。近年來有多種新型降糖藥物上市,但二甲雙胍仍是在全球使用量迅速增加的經(jīng)典口服降糖藥物。

   二甲雙胍具有良好的單藥/聯(lián)合治療的療效和安全性證據(jù),以及良好的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益證據(jù)。無論對于血糖控制,還是糖尿病心血管并發(fā)癥的預(yù)防,其都有明確的臨床證據(jù)。因此,該藥已成為全球控制糖尿病的核心藥物。二甲雙胍在我國已經(jīng)有近20年的使用經(jīng)驗。1995年,F(xiàn)DA正式批準二甲雙胍用于治療T2DM,2004年歐盟正式批準二甲雙胍用于治療10歲以上的兒童T2DM。

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  糖友治病首選二甲雙胍
 
  國內(nèi)外主要糖尿病指南均建議:無論患者超重與否,除非有腎損害的證據(jù)或風險,否則均應(yīng)從開始就使用二甲雙胍治療,且聯(lián)合治療的方案中都應(yīng)包括二甲雙胍。這體現(xiàn)了二甲雙胍在糖尿病治療中的“基石”地位。
 
  對于2型糖尿病患者而言,二甲雙胍往往是患者首選的藥物之一。首先它的價格相對低廉,其次它降糖效果良好,對于輕度的2型糖尿病患者,單獨服用二甲雙胍就能降糖。二甲雙胍主要作用是控制空腹血糖和餐后血糖,其作用靶點在肝臟,促進肝臟對糖的利用,抑制和減少肝糖元的輸出,促進肝糖的利用。另外,二甲雙胍在從外周降低血糖方面有很好的效果,它可以增加肌肉和脂肪組織等對胰島素的敏感性,是一個作用非常全面的口服降糖藥。
 
  雖然,二甲雙胍對心血管本身沒有直接作用,但它對肝臟脂肪和肌肉減少胰島素抵抗,起到降糖、調(diào)脂的作用,所以它間接也保護了心血管。
  關(guān)于二甲雙胍六個說法

  1、“應(yīng)用二甲雙胍可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生”
 
  對于糖尿病前期人群,二甲雙胍是第一個被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。有研究證實,通過二甲雙胍干預(yù)治療,10年內(nèi)糖尿病的發(fā)生率下降了18%,但另一個生活方式干預(yù)組下降了34%,如果二者結(jié)合起來會怎么樣?想想看,你懂的!
 
  2、“二甲雙胍的主要作用機制是抑制肝臟糖異生”
 
  當然,二甲雙胍的降糖機制遠不止這個。其實說白了,醫(yī)生并不完全清楚二甲雙胍確切的作用機理。2014年5月的《Nature》雜志剛剛發(fā)表了一篇探討其機制的文章,找到了肝臟線粒體磷酸甘油脫氫酶這個抑制作用靶點。還有太多的空白,等待大家去探索。
 
  3、“二甲雙胍常引起胃腸道反應(yīng)
 
  胃腸道反應(yīng)是二甲雙胍最常見的不良反應(yīng),包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等,絕大多數(shù)發(fā)生于用藥的前10周,隨著治療時間的延長,多數(shù)患者會逐漸耐受或癥狀消失。“小劑量開始、逐漸加量“,這是減少治療初期不良反應(yīng)的有效方法。
  4、“二甲雙胍影響維生素B12的吸收”
 
  長期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平的下降,建議對于這部分人群適當補充維生素B12。
 
  5、“二甲雙胍要按量服用”
 
  目前大部分患者的二甲雙胍服用劑量是偏低的。一般而言,最小推薦劑量是500mg/日、最大推薦劑量2550mg/日、最佳有效劑量2000mg/日。劑量調(diào)整原則為“小劑量起始,逐漸加量”。

  6、“除了控制血糖,二甲雙胍還有許多其它作用”
 
  二甲雙胍已被證實的、確切的額外益處包括:心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝(非酒精性)、腫瘤抑制作用、和治療多囊卵巢綜合癥等等。再次強調(diào):沒有減肥作用。
 
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