二甲雙胍對肝腎功能有損害嗎

2015-02-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退，這往往是糖尿病本身所致，跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關。

　　對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量地服用藥物，就是安全的。而對于肝腎功能不全的患者，由于藥物排泄受到障礙，加重肝腎負擔，會影響肝腎功能。

　　二甲雙胍不需要經(jīng)過肝臟代謝，直接以原形從腎臟排泄。大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用二甲雙胍，不會對肝腎功能造成損害。

　　二甲雙胍多大劑量合適

　　那么二甲雙胍的“常規(guī)用藥范圍”是多少呢?二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。最小有效劑量約500毫克/日，一般為250～500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日，超過2000毫克/日則無額外益處。日總量不宜超過3克。

　　換句話說，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果，以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當服用劑量超過每日2000毫克時，降糖效果不會再增加，反而會加重肝腎的負擔。

　　二甲雙胍能夠長期服用嗎

　　由于二甲雙胍在體內(nèi)經(jīng)腎臟排泄，當腎功能不全時，體內(nèi)容易發(fā)生二甲雙胍和乳酸的堆積，增加酸中毒的風險。因此，當血肌酐大于150微摩爾/升時，醫(yī)生一般會建議停止服用。此外，出現(xiàn)嚴重的心、肝功能不全時也應停藥。年齡不是考慮是否停藥的因素，只要沒有禁忌證，老年人也可有效而安全地用藥。

　　一般情況下，只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良及腹部不適等)能夠耐受，可以長期服用該藥。但在服藥期間應該定期監(jiān)測肝腎功能。

　　其他降糖藥有影響嗎

　　口服降糖藥有5大類，除雙胍類(包括二甲雙胍)外，還有磺脲類(如優(yōu)降糖、美吡達、達美康、糖適平等)、α糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋)、胰島素增敏劑(如文迪雅、艾汀等)和餐時血糖調(diào)節(jié)劑(如諾和龍)。

　　那么其他4類降糖藥是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應用過程中，其他4類降糖藥有出現(xiàn)肝功能異常的個別病例報道(發(fā)生率小于1/10000)，多表現(xiàn)為輕度和暫時性轉氨酶升高。

　　一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退，這往往是糖尿病本身所致，跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關。總的來講，近二三十年國內(nèi)外的臨床實踐證明，口服降糖藥的應用是非常安全的。

　　控制血糖，才能保護肝腎

　　現(xiàn)在有些患者在用藥時，看到藥物說明書上標有“影響肝腎功能”，就非常擔心，即使該藥物對自己的病情非常適合，也會棄之不用，而去另外尋找一些所謂對肝腎無任何副作用的“良藥”。但現(xiàn)實生活中又哪能找到這種藥呢?

　　對糖尿病患者來說，高血糖對肝腎功能的損害要遠遠大于降糖藥的不良反應。只要能控制好血糖，肝腎就能得到保護。因此，在醫(yī)生的指導下正規(guī)服藥、定期監(jiān)測肝腎功能，降糖藥就可以長期使用。

(實習編輯:謝運勝)