都是降糖藥，用藥時(shí)間有區(qū)別
降糖藥物有很多種類，它們的作用機(jī)理不同，因此服用方式便有了一定的區(qū)別，同一種類的降糖藥物因?yàn)閯┬筒煌部赡芊脮r(shí)間有所差異，具體的服用細(xì)節(jié)讓我們來(lái)看一下。
a-糖苷酶抑制劑
這種藥物的作用機(jī)制是在小腸黏膜刷狀緣競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶和異麥芽糖酶，延緩葡萄糖和果糖的吸收，降低餐后血糖；減輕餐后高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的刺激作用，避免了餐后高胰島素血癥。對(duì)于進(jìn)食碳水化合物后出現(xiàn)的血糖升高有較好的作用效果，對(duì)于進(jìn)食脂肪餐、蛋白餐的高血糖無(wú)效。目前國(guó)內(nèi)上市的這類藥物有好幾種，該藥的療效及腸道不良反應(yīng)與所進(jìn)食物的構(gòu)成有一定關(guān)系，食物中必需有足夠量的碳水化合物（至少應(yīng)占總能量的30％以上），服用這類藥物才會(huì)收到很好的降糖效果，因此這種藥物要在進(jìn)餐時(shí)隨第一口飯一起服用，過(guò)早、過(guò)遲服用或吞服均會(huì)降低療效。如果在餐前半小時(shí)服用，阿卡波糖藥物進(jìn)入腸道與α-糖苷酶結(jié)合，半小時(shí)后進(jìn)餐時(shí)阿卡波糖已與α-糖苷酶解離，此時(shí)碳水化合物可與α-糖苷酶相結(jié)合，使餐后血糖升高，不能起到有效的降糖作用；而如果是在進(jìn)餐后服用，碳水化合物已占據(jù)了α-糖苷酶位點(diǎn)，小腸黏膜上就已經(jīng)沒(méi)有可與阿卡波糖相結(jié)合的α-糖苷酶了，因此飯后服用這類藥物就已經(jīng)沒(méi)有作用了。
磺脲類藥物
這種藥物屬于促胰島素分泌劑，主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖的。一般來(lái)說(shuō)，磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，這樣才能取得最佳降糖效果，餐前半小時(shí)服用使得體內(nèi)胰島素峰值和血糖峰值相一致?；请孱愃幬锶绻褂貌划?dāng)可以導(dǎo)致低血糖，正確的服用時(shí)間不僅和降糖效果有關(guān)，還能降低這類藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。有些患者進(jìn)餐以后一段時(shí)間才想起服用磺脲類降糖藥，當(dāng)進(jìn)餐后血糖會(huì)升高，但這時(shí)藥物還沒(méi)有起效或者沒(méi)有達(dá)到有效的血藥峰值，所以沒(méi)辦法合理降低血糖，而當(dāng)降糖藥物起效或者達(dá)到有效的作用峰值時(shí)，身體內(nèi)食物已經(jīng)被消化吸收得差不多了，而這時(shí)較強(qiáng)的降糖作用很可能使得血糖過(guò)低，出現(xiàn)低血糖，因此如果磺脲類藥物餐前忘記服用則不要補(bǔ)服。此外，還有一些緩釋、控釋劑型的降糖藥不一定是餐前半小時(shí)服，按照說(shuō)明書(shū)要求服用即可。
雙胍類藥物
這種藥物主要是通過(guò)減少肝葡萄糖的輸出；提高外周組織（肌肉、脂肪）對(duì)葡萄糖的攝取和利用降低餐后血糖；減少小腸內(nèi)葡萄糖吸收和改善外周胰島素抵抗等作用機(jī)制來(lái)降低血糖。這類藥物可以在餐前、餐中或餐后口服，只要每餐固定時(shí)間服用即可。因?yàn)檫@類藥物最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，可表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退、口苦及口中有金屬味等，所以一般我們建議二甲雙胍普通片劑從小劑量開(kāi)始、緩慢加量、在餐中或餐后服藥的辦法來(lái)緩解胃腸道的不適。二甲雙胍的腸溶片在胃中不崩解，因此不會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，從一定程度上減少了由二甲雙胍引起的消化道不良反應(yīng)，但這種腸溶片應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，才可使血藥濃度高峰與患者餐后血糖高峰更趨同步，也使得藥片在腸道中崩解的時(shí)機(jī)和碳水化合物到達(dá)腸道的時(shí)間相吻合，使其更有效地控制血糖。
胰島素
胰島素具有最直接的降糖作用，目前有很多類型的胰島素，類型不同，給藥時(shí)間有所不同，尤其是與進(jìn)餐的關(guān)系十分密切。如果給藥與進(jìn)餐的時(shí)間掌握不當(dāng)，不僅影響血糖控制，還容易引起低血糖和其他一些不良反應(yīng)，所以在醫(yī)生為您開(kāi)具胰島素制劑時(shí)一定要問(wèn)清楚注射與進(jìn)餐的時(shí)間安排。
胰島素按照作用時(shí)間分速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素。速效胰島素在給藥10～15分鐘內(nèi)即可發(fā)揮降糖作用，作用可持續(xù)4～6個(gè)小時(shí)，故可在餐前即刻注射；短效胰島素即普通胰島素，一般在用藥半小時(shí)后達(dá)到血藥高峰濃度，作用持續(xù)3～6個(gè)小時(shí)，故應(yīng)在餐前半小時(shí)給藥；中效胰島素在注射后2～4個(gè)小時(shí)起效，作用持續(xù)10個(gè)小時(shí)以上，臨床一般采用白天三餐前注射短效胰島素（或者口服降糖藥），配合睡前注射中效胰島素的治療方案；胰島素類似物（長(zhǎng)效胰島素）注射后血藥濃度平穩(wěn)，作用時(shí)間可維持24小時(shí)，每日僅需注射1次，便可提供全天基礎(chǔ)胰島素的分泌，因而可以固定在一天當(dāng)中的任何時(shí)間注射，十分方便、靈活。
另外，預(yù)混胰島素分為預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物，使用預(yù)混人胰島素制劑的糖尿病患者，應(yīng)在早餐、晚餐前半小時(shí)皮下注射，注射預(yù)混胰島素類似物可在餐前即刻注射或餐后立即補(bǔ)注。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥720用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.41．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥64本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5.9用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥431.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥23.87用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8.11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥21.45用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥4.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量.
健客價(jià)： ￥10.39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13.46
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