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空腹高血糖,我該怎么辦?

摘要:蘇木杰反應(yīng):是指由于晚餐前(或睡前)降糖藥(包括胰島素)用量過大或過度饑餓而引起夜間低血糖,繼而出現(xiàn)血糖反跳性升高。它是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種保護性自我調(diào)節(jié),以避免機體因持續(xù)低血糖而發(fā)生危險。

諾諾

常有糖友留言問:

空腹高血糖該怎么辦?

其實,解決這個問題之前,我們需要分析高血糖的原因,才能對癥下藥。

我們先來看一個例子:

2型糖友武阿姨,55歲,身高155cm,體重60kg,確診糖尿病1年,目前注射甘精胰島素治療。

她很認真地控制血糖,很重視飲食控制,餐后血糖一直控制得很好。但是有一個問題困擾著她,就是空腹血糖偏高(空腹血糖大于9mmol/L)。

晚餐吃得不多,餐后又去運動

為啥血糖還是控制得不好呢?

在和健康顧問夏小目聊天的過程中,她聊到了自己的困惑。

經(jīng)過多次溝通,了解到武阿姨平常晚餐不吃主食,只吃蔬菜,而且也沒有加餐的情況,偶爾睡前有低血糖癥狀。

為了進一步了解武阿姨的情況,夏小目顧問建議武阿姨加強監(jiān)測血糖,特別是增加監(jiān)測睡前血糖。

結(jié)果就發(fā)現(xiàn)武阿姨出現(xiàn)空腹高血糖的情況,前一天睡前出現(xiàn)低血糖的情況。

嗯,根據(jù)這個情況,小目找到了武阿姨空腹血糖偏高的原因:

因為晚餐不吃主食引起夜間低血糖,出現(xiàn)血糖反跳性升高,導(dǎo)致了空腹血糖偏高。

了解清楚武阿姨的情況之后,小目給武阿姨提出以下建議:

1.晚餐吃一小碗雜糧飯,多吃蔬菜;

2.監(jiān)測睡前血糖和空腹血糖及餐后血糖;

3.如果睡前血糖低于5.6適當加餐,高于5.6不建議加餐。

4.因為武阿姨偏胖,建議提高運動強度(快走),將體重減輕10斤左右。

武阿姨接受建議,調(diào)整了控糖方案?,F(xiàn)在空腹血糖控制得棒棒噠~~~

兩種容易引發(fā)空腹高血糖的原因

武阿姨因為晚餐不吃主食引起夜間低血糖,出現(xiàn)血糖反跳性升高,導(dǎo)致了空腹血糖偏高,這個現(xiàn)象叫蘇木杰反應(yīng)。

蘇木杰反應(yīng):

是指由于晚餐前(或睡前)降糖藥(包括胰島素)用量過大或過度饑餓而引起夜間低血糖,繼而出現(xiàn)血糖反跳性升高。它是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種保護性自我調(diào)節(jié),以避免機體因持續(xù)低血糖而發(fā)生危險。

一般說來,當人體發(fā)生低血糖后,身體內(nèi)的升糖激素分泌增加,促進肝糖原分解為葡萄糖,使血糖升高;與此同時,胰島素分泌也受到抑制,以此幫助身體糾正低血糖。

那是不是所有的空腹高血糖都可以按照武阿姨的方式進行處理呢?

其實不然,因為并不是所有空腹高血糖都是蘇木杰反應(yīng)”,“黎明現(xiàn)象”也會引發(fā)空腹高血糖哦。

黎明現(xiàn)象:

它是指糖友夜間未發(fā)生過低血糖,其血糖在每天黎明后(凌晨3點~8點)逐漸升高的現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與午夜過后體內(nèi)胰島素拮抗激素(如糖皮質(zhì)激素、生長激素)分泌逐漸增多有關(guān)。

為了對抗血液中胰島素拮抗激素的增多,需要機體分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常范圍,而糖友由于胰島素缺乏,因而無法使血糖保持在正常水平,從而造成空腹血糖升高。

那如何區(qū)分“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”呢?

如果在凌晨(0~4點)測的血糖出現(xiàn)了低血糖(血糖小于或等于3.9mmol/L),就說明早餐前空腹血糖升高的原因是蘇木杰效應(yīng)。

如果夜間血糖很平穩(wěn),沒有出現(xiàn)低血糖,相反地,血糖在逐漸升高,早餐前的空腹血糖達到最高點,黎明現(xiàn)象就是罪魁禍首。

如何處理不同情況引發(fā)空腹高血糖情況呢?

如果因“蘇木杰反應(yīng)”發(fā)生空腹高血糖,應(yīng)酌情減少晚餐前(或睡前)降糖藥或胰島素的用量,并注意睡前適當加餐,以避免夜間發(fā)生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。

如果凌晨未發(fā)生過低血糖,屬于“黎明現(xiàn)象”,應(yīng)適當增加晚餐前(或睡前)降糖藥或胰島素的劑量,且要使其作用維持到第二天早上,以控制清晨出現(xiàn)的高血糖。

不過溫馨提醒大家,不要自己擅自增減藥物,要咨詢醫(yī)生的意見哦!

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