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警惕降血糖治療導(dǎo)致的心衰風(fēng)險(xiǎn)

2016-12-15 來源:太原糖尿病專科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這種影響的大小因降血糖方法不同而不同。在各種不同的藥物中,風(fēng)險(xiǎn)最高的是PPAR激動劑,其次是DPP-4抑制劑,甘精胰島素心衰風(fēng)險(xiǎn)無偏向性。

  心衰在2型糖尿病患者中比較常見,極大影響患者的藥物依從、生活質(zhì)量和預(yù)后。流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示,血糖與2型糖尿病或患2

  型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的患者心衰事件發(fā)生率相關(guān)。一些降血糖藥物或療法對心血管結(jié)局有負(fù)面影響。然而,血糖控制程度、降糖方法、體重增加差異對心衰風(fēng)險(xiǎn)的影響程度如何尚不清楚。

  針對這個問題,來自加拿大彼得蒙克心臟中心的Udell教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,研究結(jié)果發(fā)表在LancetDiabetesEndocrinol雜志上。

  研究人員通過檢索OvidMedline,theCochraneLibrary數(shù)據(jù)庫和會議摘要至2015年2月20日,獲取評估降血糖藥物或療法對心血管結(jié)局影響的大型隨機(jī)對照試驗(yàn)。主要研究終點(diǎn)是心衰發(fā)生率。

  研究共納入14項(xiàng)臨床試驗(yàn),平均試驗(yàn)周期為4.3(2.3)年,包含了95502名患者,其中3907名(4%)發(fā)生心衰事件。研究發(fā)現(xiàn),降血糖藥物或療法與HbA1c降低0.50%和體重增加1.7kg相聯(lián)系。與標(biāo)準(zhǔn)療法比較,降血糖藥物或療法增加心衰風(fēng)險(xiǎn),RR值為1.14。

  這種影響的大小因降血糖方法不同而不同。在各種不同的藥物中,風(fēng)險(xiǎn)最高的是PPAR激動劑,其次是DPP-4抑制劑,甘精胰島素心衰風(fēng)險(xiǎn)無偏向性。基于靶點(diǎn)的強(qiáng)化血糖控制療法和強(qiáng)化減重與心衰發(fā)生沒有相關(guān)性。Meta

  回歸分析顯示,與標(biāo)準(zhǔn)療法比較,采用降血糖藥物或療法的患者體重每增加1kg,心衰風(fēng)險(xiǎn)相對增加7.1%。

  綜上所述,各種降血糖藥物或療法可增加心衰風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)大小依賴于降血糖的方法以及體重增加情況。

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