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肝癌術(shù)后胸水怎么辦

2014-10-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不少肝癌術(shù)后的病人會在術(shù)后一個月內(nèi)出現(xiàn)胸水,影響了術(shù)后的恢復(fù),嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),并迅速惡化,這是為什么呢?對術(shù)后胸水又應(yīng)怎么辦呢?

   首先明確一點,肝癌本身一般不會引起胸水。

 
  由于腫瘤生長部位的不同,在正常的肝癌手術(shù)中,往往不得不傷及胸膜,胸膜被傷,很容易在術(shù)后幾天內(nèi)引起炎癥,這就是產(chǎn)生胸水的原因所在。
 
  所謂胸水,指的是存在于胸肌和內(nèi)臟的隔層中的液體,少量的胸水是正?,F(xiàn)象,主要起潤滑作用,只有當(dāng)胸水超過了一定的量,才屬病癥,才被稱為胸水。但無論是“正常”的胸水,還是病癥的“胸水”,其中所含成份幾乎一樣——富含人體所必須的多種重要營養(yǎng)。
 
  術(shù)后出現(xiàn)胸水會引起多種害處:影響傷口愈合;胸水壓迫心臟和肺部,會引起病人氣喘,呼吸困難,嚴(yán)重時甚至引起生命危險;生存質(zhì)量下降,導(dǎo)致病情易于復(fù)發(fā),等等。
 
  由于肝癌手術(shù)傷及胸膜往往無法避免,所以,肝癌術(shù)后出現(xiàn)胸水已屬常見現(xiàn)象,那么,如何正確處理術(shù)后出現(xiàn)的胸水,就成了病人家屬最關(guān)心的問題。
 
  就西醫(yī)而言,最簡單快捷的方法莫過于抽胸水了,但臨床發(fā)現(xiàn),抽胸水的副作用有如下幾點:
 
  (1)不少病人會在抽水的當(dāng)天出現(xiàn)高燒或低燒,且西藥難以平息。發(fā)燒也是胸膜炎癥的產(chǎn)物,抽水往往加重了炎癥,導(dǎo)致高低燒的出現(xiàn)和持續(xù)不退。
 
 ?。?)生存質(zhì)量明顯下降。因為病人術(shù)后尚未康復(fù),大多數(shù)病人身體仍相當(dāng)虛弱,前面說過,胸水中富含人體必須的各種營養(yǎng),這樣簡單地白白抽取,會給術(shù)后不久的病人雪上加霜。
 
 ?。?)由于發(fā)燒和體質(zhì)下降,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā),甚至迅速惡化。近日筆者就接一位術(shù)后胸水病人家屬的咨詢,病人術(shù)后胸水,西醫(yī)抽水后當(dāng)天高燒持續(xù)不退,一個月后復(fù)查腫瘤已復(fù)發(fā)為多發(fā)性,且最大一個腫瘤已達(dá)9Cm,直至這時,病人的高燒和胸水、腹水仍始終不退,生存質(zhì)量極差,并迅速進入了病危。
 
 ?。?)抽水治標(biāo)不治本,大多幾天即復(fù),須反復(fù)多次抽水。但反復(fù)抽水后病人的體質(zhì)明顯下降,給癌癥復(fù)發(fā)創(chuàng)造了機會。
 
  正因為如此,非萬不得已,專家一般情況下,不建議肝癌術(shù)后出現(xiàn)胸水時抽取,而應(yīng)改用中藥處理。當(dāng)然,因為西醫(yī)的唯一方法就是抽水,所以目前仍不能說抽水不對,只能說不好。
 
  只有當(dāng)術(shù)后病人尚未恢復(fù)飲食時,胸水確已相當(dāng)嚴(yán)重時,危及生命時,也就是“非萬不得已”,最好不用簡單快捷的抽水法處理胸水。
 
  專家認(rèn)為肝癌本身并不會引起胸水,所以,肝癌的胸水中藥處理起來相對比較容易,且有效率高。同時能使因此引起的高低燒迅速平息,有效率達(dá)90%以上。
 
  其實,肝癌術(shù)后胸水只要在辨證藥方中適當(dāng)選加排胸水的生黃芪、豬苓、桔梗、葶藶子、通草、車前子等,在同時出現(xiàn)低燒的藥方中適當(dāng)選加地骨皮、牡丹皮、青蒿;高燒者再加生熟石膏、水牛角等,一般都可在三天內(nèi)控制往病情,且發(fā)燒不再反復(fù),快者當(dāng)天就可退燒,胸水不再增加,若繼續(xù)用藥,約30-60天,胸水就可全部排清而不會復(fù)發(fā)。這樣處理的患者生存質(zhì)量好,沒有痛苦感,病人的身體保持日漸恢復(fù),減少了癌癥復(fù)發(fā)的機會。
 
  當(dāng)然,中藥效果較慢,且治本難治標(biāo),所以,病人必須同時加服利尿西藥,確保日小便量控制在1300-2000毫升之間,才能標(biāo)本兼顧,逐漸減少至消除胸水。個別病人不理解其中道理,不愿加服利尿西藥,不保證日小便量,僅憑中藥就感到效果不明顯,就是這個原因。
 
 
  其實,中西醫(yī)各有優(yōu)缺點,處理象肝癌這類惡性程度最高的病癥,就應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合,相互取長補短。要不,專家為什么建議那么多仍可手術(shù)的病人接受手術(shù)呢,不少還是經(jīng)苦口婆心勸說的,就是因為西醫(yī)有著中醫(yī)無法代替的優(yōu)點,本著為病人著想的精神,凡適合西醫(yī)處理的,都盡可能勸導(dǎo)接受西醫(yī)治療,而當(dāng)適合中醫(yī)治療,不適西醫(yī)處理時,病人一定要選擇適合自己的方法治療。一切都是為了病人早日康復(fù)
 
(實習(xí)編輯:黃丹丹)
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