在患者手術中醫(yī)生在小鄭的肝臟部位切除了一個腫瘤，這次醫(yī)生被震驚：“我從醫(yī)這么多年，這還是頭一回遇上長成黑乎乎大理石模樣的肝癌！”

　　從大小來看，這個腫瘤和豬心差不多大，長約8公分，還算正常。但是顏色上既不是灰白色，也不是淡黃色。黑乎乎的，加上表面清晰的紋路，儼然就是一個黑色大理石！經過2個小時手術，瘤子徹底切除。

　　術后病理報告為高分化腺癌，原來“黑色”是膽汁沉著導致的。加上從腫瘤的剖面來看，其中夾雜著棕黃色的斑塊，報告顯示為脂肪變性，解釋了腫瘤表面呈大理石紋理的問題。

　　什么是高分化肝癌：

　　形態(tài)和特性上與正常肝細胞間差別非常小的肝癌細胞被稱為高分化的肝癌細胞，由此構成的肝癌病灶稱為高分化肝癌；反之，則稱為低分化肝癌細胞和低分化肝癌。所謂的肝癌細胞分化程度就是指這種癌細胞與正常肝臟細胞間的差別程度，差別越大，分化程度越低，肝癌的惡性程度也越高；差別越小，分化程度越高，肝癌的惡性程度也就越低。

　　肝癌術前護理準備：

　　1、突發(fā)癥狀護理

　　在手術前護理過程中，肝疾病可能發(fā)生多種危重并發(fā)病，如原發(fā)性肝癌破裂出血時，突然發(fā)生急性腹膜炎表現(xiàn)及內出血表現(xiàn)，部分患者可發(fā)生上消化道大出血、肝性腦病等，少數(shù)患者亦可因膽管出血而表現(xiàn)出上消化道出血癥狀。

　　2、術前腸道準備

　　對施行廣泛肝組織切除術或肝血管結扎術、栓塞術者，特別是合并肝硬變者，為抑制其腸道內細菌，清除腸道內糞便，以減輕手術后腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等并發(fā)病發(fā)生，手術前3天應進行必要的腸道準備。肝術前一般需放置胃管，必要時也需留置尿管。廣泛肝切除術手術中手術后輸血量可能較大，手術前應備足血液，以新鮮血為佳，避免手術中輸入大量庫存血而造成凝血障礙。

　　3、肝功、營養(yǎng)護理

　　手術前應留意休息并積極糾正營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙，采取有效保肝措施。

　　肝癌手術后護理：

　　1、病人手術后回到病房，監(jiān)測病人的生命體征，按時巡視記錄，觀察患者神志、膚色、尿量、切口滲液情況，如有病情變化及時通知醫(yī)生。

　　2、手術后六小時內病人應去枕平臥，如嘔吐應將頭偏向一側；手術后六小時病人可靠枕頭，床頭可適當搖高，取半臥位，可減輕腹部切口張力，減輕腹痛，利于呼吸、循環(huán)和引流。

　　3、手術后指導病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，病人疼痛明顯應通知醫(yī)生。注意預防并處理鎮(zhèn)痛治療可能發(fā)生的并發(fā)病，如尿儲留、嘔吐、惡心等。

　　4、肝臟一半以上切除者，應至少吸氧3～4天，以增加余肝的肝細胞血氧含量。

　　5、管道維護：妥善固定好各種管道，避免管道受壓、扭曲、保持引流通暢，按時觀察記錄引流液的量、色、性狀。

（實習編輯：陳丹薇）