中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 腫瘤頻道 > 腫瘤種類 > 腸癌 > 難治性放射性腸炎

難治性放射性腸炎

2017-12-06 來(lái)源:腫瘤代謝營(yíng)養(yǎng)治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 放射性結(jié)直腸炎和放射性小腸炎應(yīng)視為兩種放療并發(fā)癥,后者帶來(lái)內(nèi)毒素大量釋放入血可危機(jī)生命。

   【典型案例】難治性放射性腸炎

 
  胡某某,男,72歲入院前11月(2014.04.28)外院接受“直腸癌Dixon+闌尾切除術(shù)”,術(shù)后病理:中分化腺癌,大小5*2.5*1cm,淋巴結(jié)檢及9枚,3枚見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。入院前9月外院接受“術(shù)床區(qū)及淋巴引流區(qū)放療”,DT:50Gy/25F,氟尿嘧啶1.0qw同步。放療前后接受“奧沙利鉑+卡培他濱/氟尿嘧啶”計(jì)4周期。
 
  入院前4月出現(xiàn)腹痛、腹脹,腹瀉與便秘交替,就診外院腫瘤學(xué)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移證據(jù)(2015.01.23全腹部增強(qiáng)CT)。2月前腹部CT及消化道造影(2015.03.12)示小腸低位不完全性腸梗阻,腸壁水腫。療效不佳。2015.05.11日來(lái)我科就診。
 
  患者入院時(shí)陣發(fā)性腹痛劇烈,腹瀉便秘交替,肛門墜脹燒灼感,粘液血便。入院:BMI18.29,PG-SGA:C級(jí)。入院診斷:直腸癌術(shù)后放化療后;放射性結(jié)直腸炎;放射性小腸炎;不全性小腸低位梗阻;重度熱量-蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良。
 
  治療:短暫禁食水。采取消除局部炎性反應(yīng)、修復(fù)腸粘膜、物理方法刺激腸道蠕動(dòng)、減輕腸壁水腫、抑制腸液分泌、抗厭氧菌、營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合代謝調(diào)節(jié)劑治療措施,患者腹痛、腹脹癥狀明顯緩解,饑餓出現(xiàn),逐漸恢復(fù)飲食。肛門墜脹緩解,排便正常,行腸鏡檢查未見(jiàn)明顯異常,治療三周后出院(2015.6.6)。后因癥狀反復(fù)于2015.06.26、2015.08.10至我科就診,CT(2015.07.14)未見(jiàn)腫瘤負(fù)荷,部分空回腸梗阻,小腸水腫。予以針對(duì)放射性腸炎、不全性腸梗阻及營(yíng)養(yǎng)支持、代謝調(diào)理等對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。至今放射性腸損傷相關(guān)不良癥狀不明顯。
 
  點(diǎn)評(píng): 首療程需要足劑量和足療程時(shí)間,癥狀反復(fù)時(shí)治療療程時(shí)間不需要首程那樣長(zhǎng),復(fù)發(fā)間歇時(shí)間會(huì)逐步延長(zhǎng),直至痊愈。
 
  同時(shí),需要關(guān)注相關(guān)癥狀出現(xiàn)距離放療結(jié)束的時(shí)間,通常間隔時(shí)間越長(zhǎng),治療的難度相對(duì)較小,腸穿孔幾率相對(duì)較小。
 
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房